皮质类固醇对导管消融后心房颤动影响的系统综述和荟萃分析

发布时间：2019-10-14 15:53

【摘要】：目的:本荟萃分析的目的是探讨皮质类固醇对导管消融术后心房颤动(AF)的影响。方法:我们在PubMed,Embase和Cochrane对照试验中心注册库中搜索了描述皮质类固醇对预防导管消融后AF复发影响的文章,提取了研究和患者的相关数据。使用随机效应模型计算风险比(RR)和95%置信区间(CI),p值0.05被认为具有统计学差异。结果:本荟萃分析纳入了包含846例患者的5项研究(2项随机对照试验和3项队列研究)。我们发现,导管消融术后1个月内(早期),在RCT中皮质类固醇的使用与AF复发风险降低相关(RR0.57,95%CI0.39～0.85,p= 0.005),但在队列研究中无显著影响(RR1.01,95%CI0.79～1.30,p = 0.94)。导管消融术3个月以后(晚期),在 RCT(RR 0.78,95%CI 0.38～1.59,p = 0.49)或队列研究(RR 0.96,95%CI0.70～1.31,p = 0.78)中,皮质类固醇的使用对AF复发均无显著影响。结论:综上所述,我们的荟萃分析表明,导管消融术围术期皮质类固醇的使用与房颤早期复发减少相关,但与晚期复发无关。
【图文】：

３．３皮质类固醇对ＡＦ早期复发（ＥＲＡＦ）的疗效逡逑两项ＲＣＴ的合并荟萃分析显示，皮质类固醇的使用与导管消融术后１个月内逡逑的房颤复发风险相关（ＲＲ０．５７，９５％ＣＩ０．３９—０．８５，邋ｐ邋＝邋０．００５邋）（图２Ａ）。然而，，在逡逑队列研究中，皮质类固醇在导管消融术后１个月内不显示显著的预防ＡＦ复发的作逡逑用（１１１１１．０１，９５％０：１邋０．７９—１．３０，卩＝０．９４）（图２８）。逡逑Ａ邋ＲＣＴ逡逑ＣＳ逦ｎｏ邋ＣＳ逦Ｒｉｓｋ邋Ｒａｔｉｏ逦Ｒｉｓｋ邋Ｒａｔｉｏ逡逑Ｓｔｕｄｙ邋ｏｒ邋Ｓｕｂｇｒｏｕｐ邋Ｅｖｅｎｔｓ邋Ｔｏｔａｌ邋Ｅｖｅｎｔｓ邋Ｔｏｔａｌ邋Ｗｅｉｇｈｔ邋Ｍ－Ｈ，邋Ｒａｎｄｏｍ．邋９５％邋Ｃｌ逦Ｍ－Ｈ，邋Ｒａｎｄｏｍ，邋９Ｓ％邋Ｃｉ逦逡逑Ｋｉｍ邋ＶＲ邋２０１５逦ｉｌ邋６４逦２０逦７４￣３５＾６％逦０．６４邋［０３３，邋１．２２］逦￣逡逑Ｋｏｙａｍａ邋了邋２ＣＵ０逦１６逦６０逦３２逦６５逦６４．４％逦０．５４邋［０．３３，０．８８］逦＿邋＿逡逑Ｔｏｔａｌ邋（９５％邋Ｃｌ）逦１２４逦１３９邋１００．０％逦０．５７邋［０．３９，０．８５］逡逑Ｔｏｔａｌ邋ｅｖｅｎｔｓ逦２７逦５２逡逑Ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙ：邋Ｔａｕ２邋０．００；邋Ｃｈｉ２邋＾邋０．１５

３．４皮质类固醇对ＡＦ晚期复发（ＬＲＡＦ）的疗效逡逑两项ＲＣＴ的汇总结果表明皮质类固醇在导管消融术３个月后对预防ＡＦ没有逡逑显著影响（ＲＲ０．７８，９５％ＣＩ邋０．３８邋—１．５９，邋ｐ邋＝邋０．４９）（图３Ａ）。三项队列研究的分析逡逑显示相似结果（ＲＲ邋０．９６，９５邋％邋ＣＩ邋０．７０邋—１．３１，邋ｐ邋＝邋０．７８）（图邋３Ｂ）。逡逑８逡逑
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.75

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本文编号：2549334