P-选择素与冠心病患者阿司匹林抵抗的相关性研究

发布时间：2019-11-14 13:40

【摘要】：研究背景冠心病是严重危害人类身体健康和生活质量的一种疾病,近年来随着人们生活水平的提高,冠心病的发病率也逐年升高。炎症机制在冠状动脉动脉粥样硬化形成、发展的各个阶段均发挥重要作用,可致血管内皮细胞损伤、血小板活化、斑块不稳定或破裂、继发血栓形成以及后续的血管阻塞。阿司匹林作为抗血小板药物,广泛应用于冠心病的一级、二级预防。然而,部分冠心病患者规律口服治疗剂量的阿司匹林(0.1g/d)后,临床上仍有不稳定型心绞痛、急性心梗、心源性猝死等不良心血管事件的发生,实验室检测血小板活性或血小板聚集率时也发现阿司匹林未对血小板达到有效抑制。由此有人提出“阿司匹林抵抗(Aspirin Resistance, AR)"的概念。P-选择素属于细胞粘附分子选择素家族,表达于活化的血小板和血管内皮细胞表面,是反映血管内皮细胞损伤程度及血小板活化程度的炎性指标。P-选择素作为启动和维持炎症的重要因子,可能通过炎症机制参与冠心病AR患者血小板过度活化的发生。研究目的重点探讨P-选择素与冠心病患者AR的相关性,并统计分析AR的其他独立危险因素。研究方法选取2014年9月至2015年9月因冠心病入住山东省立医院保健心血管科的患者90例,入院前均已规律口服拜阿司匹林(0.1g/d)≥2周,入院后抽取患者空腹静脉血,利用血栓弹力图法(Thrombelastography, TEG)测定血小板抑制率,根据抑制率的不同,将患者分为阿司匹林敏感(Aspirin Sensitivity,AS)组和AR组。ELISA法检测两组患者血清P-选择素的表达水平。应用独立样本t检验和χ2检验对两组间P-选择素、血生化指标、临床资料特征进行比较。多因素logistic回归分析冠心病患者AR的独立危险因素。研究结果1、AR的发生率：入选的90例冠心病患者,根据血栓弹力图测定的血小板抑制率的不同,将患者分为两组：AS组(n=56)和AR组(n=34),AR的发生率是37.8%(34/90)。2、两组间P-选择素水平的比较：AR组血清P-选择素浓度明显高于AS组,差异具有统计学意义(7.80±5.87 vs 2.09±1.58,P0.01)。3、两组间一般临床资料、血生化指标的比较：两组患者在性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、高血压病史、血清总胆固醇、甘油三脂、糖化血红蛋白、血同型半胱氨酸方面均无统计学差异(P均0.05)；但AR组患者年龄、空腹血糖及低密度脂蛋白水平均高于AS组,差异具有统计学意义(P均0.05)。4、AR的独立危险因素logistic回归分析：以AR作为应变量,AR和AS组间比较具有统计学差异的自变量,如P-选择素浓度、年龄、空腹血糖及低密度脂蛋白的水平进行多因素logistic回归分析AR的独立危险因素。最终P-选择素浓度、空腹血糖及低密度脂蛋白的水平进入回归模型,差异均有统计学意义(P0.05),而年龄未能进入回归模型。血清P-选择素表达水平增高是AR的独立危险因素(OR=2.780,P0.05)。此外空腹血糖、低密度脂蛋白水平增高也与AR的危险密切相关。研究结论冠心病患者P-选择素表达水平与AR密切相关,可能会成为评价AR的新指标。此外,空腹血糖、低密度脂蛋白水平增高也是AR的独立危险因素。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 才立云;赵宝春;耿旭;;血管黏附分子中选择素结构、功能及其表达的特点[J];中国组织工程研究与临床康复;2007年14期

2 赵智晖，赵克森;β_2整合素与选择素的结构和功能[J];中国病理生理杂志;1995年05期

3 胡美茹，汲言山，马民慧，舒翠玲，，沈倍奋;E－选择素cDNA克隆[J];中国免疫学杂志;1995年04期

4 赵冰清,陈宇清;选择素与急性呼吸窘迫综合征[J];国外医学.呼吸系统分册;1997年03期

5 潘玉明;选择素与急性呼吸窘迫综合征[J];国外医学.呼吸系统分册;1997年04期

6 周同,李晓,朱萍,傅秀兰,董德长;系统性红斑狼疮伴肝、肾损害时血浆P选择素测定意义[J];上海医学检验杂志;1998年01期

7 倪俊;选择素的拮抗治疗[J];国外医学(生理、病理科学与临床分册);1998年04期

8 李保护;选择素及其和某些病理变化的关系[J];北京医学;1999年06期

9 胡美茹;选择素家族的分布及生物学功能研究进展[J];免疫学杂志;2001年S1期

10 曹随忠,赵兴绪;选择素及其在胚胎附植中的作用[J];甘肃农业大学学报;2004年01期

相关会议论文 前10条

1 肖波涛;陈娟;龙勉;;PSGL-1酪氨酸变异体的动力学分析[A];中国生物医学工程学会第六次会员代表大会暨学术会议论文摘要汇编[C];2004年

2 夏尊恩;李艳;明凯华;熊小泉;;选择素基因多态性与冠心病的相关性研究[A];第五次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C];2006年

3 巴雪青;陈翠霞;徐婷;高艳光;曾宪录;;PSGL-1转导的胞外信号能够上调Syk参与的CSF-1的转录活性[A];中国细胞生物学学会2005年学术大会、青年学术研讨会论文摘要集[C];2005年

4 唐渊;李晓辉;;E-选择素与脑中风[A];中国药理学会第八次全国代表大会暨全国药理学术会议论文摘要汇编[C];2002年

5 王显刚;张文高;谢庆成;高福军;刘龙涛;;P-选择素与冠心病中西医结合诊疗康复研究(摘要)[A];第三次全国中西医结合养生学与康复医学学术研讨会论文集[C];2002年

6 王丽京;亓翠玲;;P-选择素介导血小板粘附对肿瘤的作用[A];中华医学会病理学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年

7 唐渊;李晓辉;;E-选择素与脑中风[A];中国药理学会第八次全国代表大会论文摘要集（第二部分）[C];2002年

8 杨明辉;郭晓兰;袁国华;魏锦;罗文丰;;类风湿关节炎患者滑液和血清可溶性P-选择素的测定[A];全国自身免疫性疾病专题研讨会暨第十一次全国风湿病学学术年会论文汇编[C];2006年

9 仇玮yN;王双;李鹤;张畅;俞炜源;孙志伟;;全人源P选择素抗体在急性肺炎治疗中的应用[A];2011中国生物制品年会暨第十一次全国生物制品学术研讨会论文集[C];2011年

10 杨松运;何兴川;;髋关节置换术围手术期P-选择素对下肢深静脉血栓预测的临床研究[A];2009第一届贵州骨科论坛论文汇编[C];2009年

相关博士学位论文 前10条

1 周碧蓉;动脉粥样硬化形成过程中纤维蛋白原与P-选择素的关系及作用研究[D];安徽医科大学;2012年

2 米东辉;化学修饰肝素抑制P-选择素介导的乳腺癌细胞粘附作用分子机制的研究[D];东北师范大学;2009年

3 王波;母胎界面L-选择素和其配体表达及对胚胎着床的影响[D];浙江大学;2005年

4 赵百亲;一氧化氮、P-选择素在肺缺血再灌注损伤中的作用[D];浙江大学;2002年

5 费瑞;银杏叶多糖抗炎及抑制P-选择素介导白细胞粘附作用研究[D];东北师范大学;2008年

6 徐婷;Lck激酶在L-选择素信号转导途径中的作用研究[D];东北师范大学;2008年

7 孙桂金;斑马鱼选择素及配体PSGL-1的研究[D];山东师范大学;2011年

8 陈翠霞;c-Abl激酶在L-选择素介导的信号通路中的作用研究[D];东北师范大学;2007年

9 落继先;PI3K在L-选择素和PSGL-1信号通路中的作用研究[D];东北师范大学;2010年

10 李白鸽;L-选择素配体靶向性USPIO-PBCA纳米微粒的制备及其在淋巴结的MRI应用[D];南方医科大学;2012年

相关硕士学位论文 前10条

1 冯烨;颈动脉支架术继发血流动力学损害与血清选择素的关系[D];大连医科大学;2015年

2 梁耀洁;P选择素基因多态性与原发性高血压易感性关系及其与E选择素的交互作用[D];广西医科大学;2016年

3 王丽娟;P-选择素与冠心病患者阿司匹林抵抗的相关性研究[D];山东大学;2016年

4 苏艳;绝经冠心病患者服用阿司匹林后性激素与P-选择素水平变化及其关系[D];石河子大学;2016年

5 董荣臻;P-选择素C-2123G基因多态性与高血压合并动脉粥样硬化性脑梗死的关系[D];中南大学;2010年

6 位嘉;乳腺浸润性微乳头状癌中选择素及其配体的表达和意义[D];天津医科大学;2008年

7 王玉兰;中枢神经系统白血病患者脑脊液可溶性L－选择素检测的临床意义[D];苏州大学;2002年

8 王妮妮;P-选择素C-2123G基因多态性与脑卒中的关系[D];中南大学;2007年

9 吴丽;载体表面微拓扑结构和刚度对选择素—配体反应动力学的影响[D];重庆大学;2006年

10 贾丽景;急性脑缺血患者血小板表面及血浆P选择素的变化[D];河北医科大学;2002年

本文编号：2560846