门诊“三理”诊疗模式对原发性高血压患者应用的探究

发布时间：2019-12-06 09:49

【摘要】：目的结合以往“生物-心理-社会”医学模式的临床实践探索,在本院高血压门诊,尝试应用“生理-心理社会-伦理”诊疗模式对原发性高血压患者进行综合治疗,简称“三理”诊疗模式。通过对“三理”诊疗模式应用的探究,来分析该模式的有效性及临床可操作性,并提供实证依据。其中“三理”指的是医疗过程中与患者息息相关的生理、心理社会、伦理三个方面。方法在文献查阅和专家咨询的基础上,根据原发性高血压患者相关的生理、心理社会等因素编制《高血压门诊“三理”诊疗模式手册》,包括:《知情同意书》、《随机数字表》、《门诊“三理”诊疗模式操作流程》、《“三理”诊疗模式评估及指标手册》、《患者综合评估记录表》、《“三理”诊疗模式健康评估记录表》、《患者满意度调查表》。在我院就诊的385例原发性高血压患者为研究对象,将其分为干预组和常规组。以《高血压门诊“三理”诊疗模式操作手册》为核心,对干预组应用“三理”诊疗模式进行综合治疗,而对常规组仅采取常规诊疗模式。将两组患者生理、心理社会、伦理的各项数据进行组内比较和组间比较。最终回收有效资料312份,数据采用spss21.0进行统计分析。结果(1)治疗后,干预组患者的血压改善显效率36%,有效率50%,无效率14%;常规组患者的血压改善显效率32%,有效率48%,无效率20%,干预组患者的血压改善显效率和有效率均高于常规组,χ~2值为1.08,p0.05,不存在显著的差异。而具体的血压疗效对比发现干预组的χ~2值为9.31,p0.05,说明存在显著的差异;常规组的χ~2值为14.49,p0.05,也存在显著的差异。(2)干预组在抑郁、焦虑、生活方式总得分、社会境遇总得分及生活事件等方面的综合评价,相对于常规组而言表现更理想,p0.05,具有显著的差异。(3)干预组在整体的住院满意、服务体验、疾病沟通及治疗效果等方面的得分均高于常规组,p0.05,存在显著的差异。结论(1)“三理”诊疗模式及常规诊疗模式均能有效改善原发性高血压患者的血压值,且与常规诊疗模式相比,“三理”诊疗模式综合诊疗方案的实施更能改善患者血压和减少患者的相关生理症状。(2)与常规诊疗模式相比,采用“三理”诊疗模式能显著改善患者的抑郁、焦虑、生活方式和生活事件带来的影响。(3)“三理”诊疗模式所进行的心理干预能在一定程度上提高患者对高血压影响因素及应对方式的意识和认知。(4)“三理”诊疗模式伦理原则的提出及在临床中的实践,从整体上提高了患者的就诊满意度,有效改善了医患关系。本研究提示,“三理”诊疗模式能有效改善患者血压,全面提升对患者的服务质量,《高血压门诊“三理”诊疗模式操作手册》的实施证明了“三理”诊疗模式的操作流程在临床实践上是有效的、可行的。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R544.1

【参考文献】

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1 陈琦玲;胡大一;;建立双心医学三道干预防线[J];中国全科医学;2015年26期

2 金泽宇;李华;;心血管危险因素影响原发性高血压患者预后的研究进展[J];中国老年保健医学;2015年04期

3 苏镇培;;高血压概念与指南——评美国高血压预防、检测、评估与治疗联合委员会第8次报告、2013欧洲高血压学会和欧洲心脏病学会及美国高血压学会和国际高血压学会等指南[J];中华高血压杂志;2014年09期

4 王志军;田立超;周建芝;张放;张志强;刘素梅;;老年冠心病A型性格患者的健康教育干预及随访[J];中国老年学杂志;2014年16期

5 丁荣晶;;双心医学研究进展[J];四川精神卫生;2014年03期

6 李云;杨鹏;吴寿岭;;高血压危险因素研究进展[J];实用预防医学;2014年04期

7 刘海英;刘宽浩;;浅谈对“双心医学”的认识[J];亚太传统医药;2014年02期

8 廖绮霞;;生物—心理—社会—伦理医学模式的探讨[J];卫生软科学;2013年01期

9 胜利;胡大一;;综合医院如何识别精神疾患——以双心门诊服务为例[J];医学与哲学(B);2012年11期

10 王莹;杜昕;;心血管病危险因素的研究进展[J];中国临床医生;2012年02期

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本文编号：2570345