高同型半胱氨酸血症对慢性稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心肌损伤影响和机体炎症反应关系

发布时间：2020-03-21 22:20

【摘要】：目的:探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)对慢性稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(SCAD)患者心肌损伤影响及其可能机制。研究方法:收集于盛京医院2015年9月至2018年2月心内科门诊和住院的SCAD患者。依据病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平分为两组,分为对照组(Hcy15μmol/L)和HHcy组(Hcy≥15μmol/L),采用循环酶法检测血浆Hcy水平,应用化学发光法检测血清超敏肌钙蛋白T(hs-c TnT)和NT-proBNP水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。并进一步观察血浆Hcy水平与hs-c TnT、NT-pro BNP、IL-6及TNF-α水平的相互关系。结果:与对照组(n=52)相比较,HHcy组(n=52)患者的血清hs-cTnT(0.0088±0.0025vs.0.0048±0.0015ng/mL,P=0.000)、IL-6(14.64±3.40 vs.6.18±2.27pg/mL,P=0.000)、TNF-α(24.65±4.81 vs.20.97±2.45 pg/mL,P=0.000)水平均显著升高。Pearson相关性分析示血浆Hcy水平与血清hs-c TnT(r=0.698,P=0.000)、IL-6(r=0.888,P=0.000)及TNF-α(r=0.596,P=0.000)水平呈显著正相关;进一步相关分析,血清hs-c TnT水平与性别(r=0.297,P=0.002)、年龄(r=0.293,P=0.003)、TC(r=-0.228,P=0.020)、LDL-C(r=-0.203,P=0.038)、Cr(r=0.521,P=0.000)及UA(r=0.253,P=0.010)水平均呈显著正相关,与eGFR(r=-0.343,P=0.000)呈显著负相关;采用二元线性Logistics回归将所有变量输入后观察影响hs-cTnT水平的因素,经过校正后,血浆Hcy(R2=0.446,β=0.363,p=0.000)水平是影响hs-cTnT的独立危险因素。进一步观察显示,HHcy组患者NT-proBNP(320.98±471.62vs.74.84±64.56ng/mL,P=0.008)明显高于对照组。此外,应用Pearson双变量相关性分析显示hs-cTnT与NT-proBNP(r=0.415,P=0.000)水平呈显著正相关。结论:血浆Hcy水平与SCAD患者心肌损伤的独立预测因素,这可能与HHcy诱发机体炎症反应导致心肌损伤有关,与SCAD患者未来心血管事件相关。
【图文】：

图 1：SCAD 患者血浆 Hcy 水平与 hs-cTnT 的关系。表 3. SCAD 患者影响 hs-cTnT 升高因素 logistic 二元线性回OR（95%CI） 年龄 1.055（0.974,1.143） 性别 2.048（0.050,83.890） HCY 1.484（1.223,1.800） TC 0.325（0.056,1.871） LDL-C 2.409（0.284,14.793） Cr 1.006（0.810,1.248） eGFR 0.967（0.841,1.112） UA 0.994（0.987,1.001） 3.2.2 血浆 Hcy 预测 SCAD 患者心肌损伤的准确性：

图 2：Hcy 预测 hs-cTnT 升高的 ROC 曲线3.2.3 两组间 Hcy、hscTnT 与机体炎症状态分析：进一步探讨 HHcy 引起 SCAD 心肌损伤的机制,我们检测炎症指标血和TNF- 水平，发现在HHcy组SCAD患者的血清平均IL 6（14.64 3.402.27pg/mL，，p= 0.000）和 TNF- （24.65 4.81 vs.20.97 2.45p=0.000）水平较对照组患者显著升高（见图 3）。相关性分析示血浆 与血清 IL 6（r =0.888 ，P = 0.000 ）和 TNF- （r = 0.569，P = 0呈显著正相关关系（见图 4）。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 陆蕙;;血清超敏肌钙蛋白T与冠心病严重程度关系的研究[J];中国现代医药杂志;2015年11期

2 李杨;沈洁;申亚丽;张大庆;;高同型半胱氨酸血症在冠心病患者中的意义[J];中国医科大学学报;2014年10期

3 邹吉丽;尹照萍;张利群;王永权;齐国先;;大鼠心肌缺血再灌注早期心肌及血清中IL-6、TNF-α的表达[J];中国医科大学学报;2013年09期

4 Hadja Fatima Tbahriti;Djamel Meknassi;Rachid Moussaoui;Amar Messaoudi;Lakhdar Zemour;Abbou Kaddous;Malika Bouchenak;Khedidja Mekki;;Inflammatory status in chronic renal failure: The role of homocysteinemia and pro-inflammatory cytokines[J];World Journal of Nephrology;2013年02期

5 谢志娟;谭小进;;同型半胱氨酸与冠心病相关性研究进展[J];中国心血管病研究;2007年09期

6 ;慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J];中华心血管病杂志;2007年03期

本文编号：2594019