低T3综合征对急性心肌梗死患者预后的影响

发布时间：2020-03-22 22:28

【摘要】：目的了解低T3综合征对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者预后的影响。方法收集2010年1月1日到2014年10月31日期间在盛京医院心内科确诊为急性心肌梗死的患者,入选行PCI的患者1604例,依据是否合并低T3综合征分为两组:低T3综合征组(n=107)和甲状腺功能正常组(n=1497),收集患者的临床基本资料、冠状动脉造影及介入治疗结果、术后用药情况,记录终点事件,回顾性分析两组患者临床特点及预后差异。结果在随访期间,两组患者全因死亡率、心源性死亡率差异有统计学意义(P0.05)。COX分析显示,低T3综合征与全因死亡(HR=2.137,95%CI为1.039~4.393,P=0.039)和心源性死亡(HR=2.796,95%CI为1.379~5.669,P=0.004)独立相关。结论合并低T3综合征行PCI的急性心肌梗死患者具有更差的预后。
【图文】：

图1．两组患者Kaplan-Meier生存曲线Figure1．Kaplan-Meiersurvivalcurvesofthetwogroupsofpatients中NTIS的发生率为17．1%，Abdulaziz等［9］的一项400例急性冠状动脉综合征患者的研究中NTIS的发生率为10．2%，本研究中NTIS在急性心肌梗死患者中占6．28%。本研究中低T3综合征组年龄偏大，与高倩等［10］研究结果相似，考虑与老年人基础疾病较多，身体机能较差有关。本研究中，低T3综合征组女性比例高于甲状腺功能正常组，但多因素分析显示与性别无统计学意义。糖尿病史、吸烟史等是急性心肌梗死患者远期死亡危险因素，本研究中低T3综合征组急性前壁心肌梗死比例更高，考虑前壁心肌梗死更容易导致心源性猝死、再梗死、心力衰竭、恶性心律失常等有关［11］;本研究中低T3综合征组血肌酐更高，考虑肾功能与冠心病严重程度等有关［12］。本研究中，低T3综合征组左主干病变比例更高，主要原因可能是发生以左主干病变为基础的急性心肌梗死病情危重，通过上述应激机制引起低T3可导致血液凝固性增高，血小板功能异常，内皮功能紊乱，形成恶性循环，导致心血管事件的发生［13］。但这些因素在COX多因素分析中无统计学意义。在冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病中，大多存在甲状腺激素水平改变［14］，其在心血管系统中发挥了重要的调节作用。心脏有广泛的甲状腺作用靶点，甲状腺激素通过调节心肌细胞内钙离子浓度对心脏的收缩和舒张功能起重要作用;甲状腺激素通过调节心肌收缩蛋白，，从而提高了心脏的收缩频率;通过调控血管平滑肌内电压门控钾通道，产生血管扩张效应，?

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本文编号：2595717