六分钟步行试验对急性心力衰竭患者易损期病情评估的作用

发布时间：2020-03-23 05:10

【摘要】：目的:探讨六分钟步行试验对急性心力衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者的心衰易损期病情评估的作用。方法:收集2017年03月至2018年1月在本院心血管内科住院的急性心力衰竭及慢性心力衰竭急性加重的患者271例。采集患者基本信息(年龄、身高、体重等)、病史,做体格检查,入院后立即静脉采血,检测肾功能、血尿酸、NT-proBNP水平,于病情稳定时心脏超声检测LVEF,测量6分钟步行试验距离。采用两种方式进行分组:(1)按照六分钟步行试验距离分为3组,小于150m为A1组,150-450m为A2组,大于450m为A3组;(2)按照血清NT-proBNP水平、依照四分位数法分为4组,313-4402pg/ml为B1组,4443-7540pg/ml为B2组,7599-14350pg/ml为B3组,14350-35000pg/ml为B4组。所有入组患者进行出院后3月面访或电话随访,记录患者的不良事件(因心力衰竭再次入院和全因死亡)。结果:1.A1-A3组之间性别、年龄、身高、BMI、血压、肾功能、尿素、尿酸无统计学差异,三组间LVEF值有统计学差异,六分钟步行试验距离小于150米的LVEF值,明显低于大于150米的患者;三组间六分钟步行试验测量距离越小,心衰易损期内因心力衰竭再次入院和全因死亡率越高。2.B1-B4组之间性别、年龄、身高、BMI、血压无统计学差异,四组间肌酐、尿素氮、血尿酸、LVEF值有统计学差异,血清NT-proBNP越高,LVEF值越低;NT-proBNP水平小于4402pg/ml的患者肌酐、尿素氮、血尿酸水平,明显低于NT-proBNP水平大于4402pg/ml的患者;四组间血清NT-proBNP越高,心衰易损期内因心力衰竭再次入院和全因死亡率越高。3.将六分钟步行试验距离和血清NT-proBNP水平为自变量进行Logistic回归分析,结果显示:六分钟步行试验距离、血清NT-proBNP水平与心衰易损期内因心力衰竭再次入院和全因死亡率明显相关,二者均为影响急性心力衰竭易损期病情的独立危险因素。4.根据ROC曲线面积,六分钟步行试验距离和血清NT-proBNP水平对急性心力衰竭易损期不良事件均有预测作用,且六分钟步行试验距离相比较血清NT-proBNP水平评估作用更大。5.根据KM生存曲线,六分钟步行试验距离越短,血清NT-proBNP水平越高,急性心力衰竭易损期不良事件概率越大,相对应生存时间越短。结论:六分钟步行试验距离与血清NT-proBNP一样,能够作为心力衰竭易损期病情评估的独立预测指标。
【图文】：

统一归为预后不良，将入院患者测量六分钟行距离小于 150m 为 A1 组，一组为步行距离行距离大于 450m 为 A3 组，三组具体人数如 19 人，预后良好 6 人；A2 这组总共有 176 人良好；A3 组有 70 人，其中预后不良 16 人，.1）这三组患者间性别、年龄、身高、BMI、血 一般资料之间进行比对，其中性别、年龄、身尿酸无统计学的差异性，LVEF 值三组间有统试验测量与 A2、A3 组之间有显著差异，A2、。根据卡方检验的结果得出，六分钟步行试验测入院率明显高于六分钟步行试验测量距离大 0.05（见表 3.2）。

/ml 为 B1 组，，总共有 67 人，其中预后良好 58 人g/ml 为 B2 组，总共有 68 人，其中预后良好 31 人pg/ml 为 B3 组，总共 68 人，其中预后良好 48 人0pg/ml 为 B4 组，总共 68 人，其中预后良好 22 人见图 3.2）将这四组患者间性别、年龄、身高、B、EF 一般资料作组间比较，其中性别、年龄、身异性，而肾功能、尿酸、LVEF 有统计学差异，N低，而肌酐、尿酸、尿素氮组间两两比较，B1 与 B之间有差异，B2 与 B4、B3 与 B4 间差异不明显结果得出，NT-proBNP 水平越高的患者的死亡率及，P 值小于 0.05（见表 3.4）
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.6

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本文编号：2596241