磁共振定量分析对缺血性心肌病发生心律失常的预测价值

发布时间：2020-03-24 00:17

【摘要】：目的:本研究基于CVI后处理软件,探究心脏室壁运动与左室射血分数(LVEF)及延迟强化(LGE)的相关性,比较LVEF、室壁运动及LGE三者的预测效能,评估心脏室壁运动异常对缺血性心肌病患者发生恶性心律失常的独立预测价值。材料与方法:选取我院2012年1月至2017年8月收治的资料完整的30例缺血性心肌病(ICM)患者为研究对象,所有ICM患者术前均行心脏MRI扫描。30例ICM患者根据腔内电生理检查(EPS)结果分为两组出现恶性心律失常组(A组)及无恶性心律失常组(B组)。对左心室室壁运动及延迟强化均采用美国心脏病协会(American Heart Association,AHA)所推荐的17节段分析法进行分析。所有患者的MR图像均应用CVI42后处理软件进行分析,可获得左室心功能参数、运动参数以及延迟强化相关参数。结果:依据入选和排除标准,最终共30例患者进入本研究数据分析,根据EPS结果将其分为两组,A组为出现恶性心律失常组(16例)及B组无恶性心律失常组(14例)。其中男性患者18例,女性患者12例,男女比例3:2,年龄37-71岁,平均年龄54岁。两组患者在基线资料和数据方面均无统计学差异。两组对比发现,心脏磁共振相关参数:A组LVEF值明显比B组低,A组EDV、EDVI、ESV、ESVI值、延迟强化质量明显比B组高,两组之间存在明显统计学差异(P0.05)。A组矛盾运动节段数、无运动与矛盾运动阶段节段数和均显著高B组(P0.05);正常节段、运动减低及无运动节段两组之间差异均无统计学意义(P0.05)结论:1.1 CM后出现心律失常组患者LVEF明显低于无诱发出心律失常的患者组,矛盾室壁运动节段数、心肌增强质量明显较无发生恶性心律失常组高;2.第10节段运动、心肌增强质量是ICM患者预测心律失常发生的独立危险因子。运用特定的后处理软件,准确定位左室第10节段与缺血性心肌病患者发生恶性室性心律失常有关。3.通过ROC曲线统计分析发现第10节段的室壁运动对预测ICM患者恶性心律失常特异度较好,且其运动幅度在1.7mm时预测价值最佳。4.第10节段运动与LVEF、LGE都存在有意义的相关性,第10节段运动与LVEF呈正相关而与LGE呈负相关。5.室壁运动在预测ICM后心律失常的能力方面,其敏感性较LVEF低,特异性明显高于LVEF,而较LGE特异性一致。
【图文】：

正文材料与方法逡逑的放射科高年资医师分别独立分析。如果两位放射科医师意见不统一，需对该心逡逑肌节段进行重新分析，直到结果一致。（图２）逡逑Ｉ；！逡逑图２延迟强化后处理结果逡逑２．３．２左心室室壁１７节段逡逑对左心室室壁运动及延迟强化的分析均采用美国心脏病协会（Ａｍｅｒｉｃａｎ邋Ｈｅａｒｔ逡逑Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，邋ＡＨＡ）所推荐的１７节段法进行分析。左室长轴面（如二腔心、四腔逡逑心切面）心脏分为四个区域包括基底部（二尖瓣瓣叶至腱索附着点的起点）、中间逡逑部（腱索附着起点和终点之间）、心尖部（腱索附着终点至心尖）及心尖（无心腔逡逑的部分）。短轴层面上，基底部以及中间部被均分为６个节段，心尖部被均分为逡逑４个节段，外加上心尖，心脏总被分为１７个节段。如果从基底部到心尖将短轴切逡逑面由外周向中心排列在一起，其构成的靶心图类似牛眼，故称为“牛眼图”。心脏逡逑１７节段分别为：基底部（１）基底前段，（２）基底前间隔段，（３）基底下间隔段，逡逑（４）基底下段，（５）基底下外侧段；中间部（６）基底前外侧段，（７）中间前段，逡逑（８）中间前间隔段，（９）中间下间隔段，（１０）中间下段，，（１１）中间下外侧段，逡逑（１２）中间前外侧段；心尖部（１３）心尖前段

逦正文材料与方法逡逑段，Ｕ６〉心尖外侧段；以及（１７）心尖。（图３）逡逑b\0逡逑图３邋ＡＨＡ推荐的１７节段牛眼图逡逑２．３．３运动分析逡逑通过ＣＶＩ后处理软件可以对左心室室壁运动的状态进行定性分析和定量分逡逑析，提供心肌节段运动的可视信息。定性分析主要通过后处理软件对心肌各节段逡逑的运动进行彩色编码自动分析，根据二维图像颜色对各节段定性分为运动正常节逡逑段（绿色），运动减低和无运动的节段（黄色或橙色），矛盾运动的节段（红色）。逡逑定量分析则为软件自动获取各节段运动幅度信息后以具体数值表示左心室各节段逡逑的运动情况。（图４）逡逑９逡逑
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.7;R542.2

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本文编号：2597495