血管紧张素受体拮抗剂在心血管病中应用研究的进展

发布时间：2020-03-25 07:38

【摘要】：正1血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)的作用机制肾素血管紧张素醛固酮系统(renin-angiotensinaldosterone system,RAAS)的激活贯穿于整个心血管事件链中,其中RAAS的经典途径起着至关重要的作用。血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)是RAAS最重要的生物活性物质,也是一种前炎症因子,主要通过血管紧张素Ⅱ1型受体(type 1 angiotensin recep-
【图文】：

腔分真假腔，右侧髂动脉受累，假腔较大，其内造影剂显影略淡，右肾动脉发自假腔，主动脉弓上三分支、腹腔干、肠系膜上动脉、左肾动脉发自真腔；心包积液，左侧胸腔内少量积液。左肾无强化囊性灶。影像学诊断：主动脉夹层（ＳｔａｎｆｏｒｄＡ型），心包积液，左侧胸腔少量积液。床旁超声诊断：主动脉夹层（ＳｔａｎｆｏｒｄＡ型）；主动脉窦部及升主动脉增宽伴主动脉瓣反流；左心室增大，左心室壁肥厚；少量心包积液。图２术前胸腹ＣＴ住院后行升主动脉修补＋主动脉弓全弓置换＋降主动脉支架手术。术中食道超声显示主动脉瓣成型术后轻微至轻度反流。术后病变发展过程中曾出现持续少尿，术后第２天血肌酐２８５μｍｏｌ／Ｌ（↑），血乳酸脱氢酶５３１Ｕ／Ｌ（↑），术后第３天血肌酐４０５（↑），第４天２４２、１４２μｍｏｌ／Ｌ（↑），急性肾衰竭经治疗逐渐好转，病情稳定后出院。出院时心率８２次／ｍｉｎ，血压１３５／８０ｍｍＨｇ，血糖、尿常规正常。既往史与家族史：既往体检曾发现高血压未予注意，否认肥胖史与糖尿病史。否认高血压、冠心病、糖尿病家族史。出院诊断为“急性主动脉夹层ＳｔａｎｆｏｒｄＡ型、主动脉瓣关闭不全”。出院带药：华法林、呋塞米＋螺内酯、缬沙坦、倍他乐克缓释片及普伐他汀，门诊随访。问：患者可做何诊断？应给予何种主要的宣教处方？［参与本栏目讨论的稿件请发送到我刊邮箱（ｚｈｇｘｙｚ

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