某三甲医院内科住院患者静脉血栓栓塞症危险因素分析

发布时间：2020-03-27 23:59

【摘要】：目的:静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)及肺栓塞(pulmonary embolism,PE),为同一疾病不同阶段的临床表现。VTE发病率高,PE起病隐秘,诊断率低,死亡率高。一旦发病,可致病人死亡,伤残,增加治疗费用。通过预防可降低VTE发病率,本文通过对中国医科大学附属盛京医院内科系统住院患者合并VTE危险因素进行回顾性病例对照研究,分析本院内科患者VTE临床特点,危险因素,并比较Padua评分及Caprini评分对本院内科患者的适用程度,以期对临床VTE高危患者识别及早期预防提供一定的参考。研究方法:(1)本文以2018年1月1日至2018年12月31日期间于中国医科大学附属盛京医院内科系统(呼吸内科、心血管内科、消化内科、肾脏内科、风湿免疫科、血液内科、神经内科)住院治疗的患者为研究对象,选取根据下肢深静脉超声或CT肺动脉造影(CT pulmonary angiogram,CTPA)明确诊断为VTE的住院患者为VTE组,选取同期住院的非VTE患者为对照组。最终纳入VTE组患者273人,对照组患者289人。分别对两组患者一般资料,既往合并病史、实验室检查进行单因素分析,符合正态分布的计量资料比较应用t检验,不符合正态分布的计量资料比较应用秩和检验,计数资料比较应用卡方检验,对两组患者可能有意义因素进一步进行logistic回归分析。对两组患者分别进行Padua评分及Caprini评分并比较ROC曲线下面积。结果:(1)内科住院患者中PE症状表现为呼吸困难发生率最高,为61.59%,无任何临床症状PE仅占11.26%。DVT症状中肢体肿胀发生率最高,为43.34%。55.17%的DVT无任何临床症状。单因素分析结果甲状腺功能减退病史,制动(3天)、卧床(3天)、心功能不全病史为VTE危险因素,将所有可疑危险因素纳入二元logistic回归分析结果血清白蛋白水平降低、急性心肌梗塞(1月)、及BMI升高为VTE的独立危险因素。Padua评分与Caprini评分ROC曲线下面积分别为0.646与0.607,对内科患者VTE风险识别效果相近。结论:甲状腺功能减退病史,制动(3天)、卧床(3天)、心功能不全病史为VTE危险因素,血清白蛋白水平降低、急性心肌梗塞、及BMI升高为VTE的独立危险因素。Padua评分与Caprini评分对内科患者VTE风险识别效果相近。
【图文】：

患者,症状,呼吸困难,肢体肿胀

3.1 一般资料分析3.1.1 VTE 组特有资料分析（1）VTE 组首发症状PE 患者共 151 例，，发病时出现呼吸困难 93 人、胸背疼痛 37 人、咯血 11 人、晕厥 11 人、咳嗽咳痰 34 人、发热 14 人，无特异症状 17 人，具体如图 3.1.1。无症状 PE 患者仅占 11.26%，余下 88.74%的患者均出现一项或多项上述症状。其中出现呼吸困难症状患者最多，为 61.59%，出现咯血和晕厥的患者比例较小，均为 7.28%。DVT 患者共 203 例，发病出现肢体肿胀 88 人，疼痛 25 人，皮温异常 11 人、皮肤颜色变化 13 人，112 人无特异症状。具体如下图 3.1.2。

症状,肢体肿胀,患者,临床症状

图 3.1.2 DVT 症状入选 DVT 患者中 55.17%的患者发病时无特异症状，临床症状中肢体肿胀发生率最高，为 43.34%；皮温异常发生率最低，为 5.42%。3.1.2 基本资料（1）性别VTE 组男性 129 人（47.25%），对照组男性 138 人（47.75%），差异无统计学意义（P=0.096）。（2）年龄VTE 组患者年龄最大为 95 岁，最小为 17 岁，年龄平均值 65.19±15.45 岁。对照组年龄最大为 96 岁，最小为 15 岁，年龄平均值 63.28±14.67 岁， P>0.05，差异
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R543.6

【相似文献】