荧光标记的嗜水气单胞菌溶素变异体试验在867例贫血患者PNH克隆筛查中的应用

发布时间：2020-03-28 01:59

【摘要】：目的应用荧光标记的嗜水气单胞菌溶素变异体(Flaer)试验检测贫血患者外周血中性粒细胞和单核细胞的PNH克隆,并与CD59试验、Ham试验结果进行对比,以探讨Flaer试验对于贫血患者PNH克隆筛查的意义。方法回顾性研究。收集2016年8月至2017年10月期间郑州大学第一附属医院门诊及住院贫血患者共867例,男388例,女479例,中位年龄47岁(8月~89岁),包括PNH患者63例、AA患者183例、MDS患者102例、AIHA患者42例、AL患者58例、IDA患者71例、MA患者49例及其他原因引起的诊断明确的贫血患者共299例。本研究获得医院伦理委员会批准,所有患者或监护人签署知情同意书。所有患者均符合贫血诊断标准,诊断标准严格参照《血液病诊断及疗效标准》。所有患者均接受流式细胞术检测中性粒细胞和单核细胞表面Flaer的表达及红细胞表面CD59的表达,672例患者进行了Ham试验。定量资料组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验,配对资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验及Mcnemar秩和检验。结果867例贫血患者中,Flaer试验阳性者87例(10.03%),CD59试验阳性者43例(4.96%),Flaer中性粒细胞试验与CD59试验、Ham试验差异均有统计学意义(χ~2=18.95,P0.001;χ~2=56.02,P0.001),Flaer单核细胞试验与CD59试验、Ham试验差异均有统计学意义(χ~2=20.57,P0.001;χ~2=57.14,P0.001),且中性粒细胞与单核细胞Flaer缺失率[(5.86±21.09)%及(5.99±20.98)%,(?x±s)%)]均高于CD59试验[(1.68±6.66)%],而Flaer中性粒细胞缺失率与Flaer单核细胞缺失率差异无统计学意义(P=0.804)。PNH患者中,中性粒细胞[(73.94±28.59)%]与单核细胞[(76.73±23.64)%]Flaer缺失率均高于CD59试验[(11.15±21.56)%]缺失率(Z=-6.764,P0.001;Z=-6.618,P0.001),而中性粒细胞Flaer缺失率与单核细胞Flaer缺失率无明显差异(Z=-0.085,P=0.933)。Flaer试验阳性的87例患者中,PNH患者中性粒细胞及单核细胞Flaer缺失率[(76.32±25.74)%,(75.40±25.61)%]均高于非PNH患者[(14.00±24.10)%,(16.74±27.32)%](Z=-6.432,P0.001;Z=-5.732,P0.001)。结论1.对867例贫血患者进行PNH克隆筛查,Flaer试验阳性率高于CD59试验、Ham试验。2.PNH患者中,Flaer试验阳性率大于CD59试验、Ham试验。3.PNH患者Flaer试验缺失率高于非PNH贫血患者。
【图文】：

20及Flaer试验检测外周血红细胞、中性粒细胞及单核细胞表面PNH克隆。Ⅰ:新AA患者，，III：IDA患者，IV：阴性对照，V：正常人阳性对照。a 红细胞设试验，c 粒细胞设门，d 粒细胞Flaer试验，e 单核细胞设门，f 单核细胞F及CD235a为红细胞设门标志，CD235a及CD59为红细胞GPI缺失检测标志；D15及SSC为中性粒细胞设门标志，Flaer及CD24为中性粒细胞GPI缺失检测C为单核细胞设门标志，Flaer及CD14为单核细胞GPI缺失检测标志。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R556

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本文编号：2603746