碎裂QRS波与急性心肌梗死患者发生心脏事件的关系研究

发布时间：2020-03-30 15:07

【摘要】：目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者心电图碎裂QRS波(fQRS)与心脏事件的关系。方法收集110例住院AMI患者的临床资料,根据常规十二导联心电图是否存在fQRS将其分为(1)fQRS组(A组)与无fQRS组(B组),(2)fQRS出现于2个导联组(A1组)和fQRS出现于2个以上导联组(A2组)。观察各组患者一般情况、实验室检查、fQRS发生部位、心梗类型、冠脉病变血管数、住院期间不良心脏事件发生情况、生存时间等指标。结果 A组患者BNP升高发生率、CRP升高发生率、STEMI发生率、住院期间不良心脏事件发生情况均高于B组,生存率低于B组。A2组患者BNP升高发生率、CRP升高发生率、多支冠脉病变血管发生率、住院期间不良心脏事件发生情况均高于A1组,fQRS发生于前壁的发生率低于A1组。结论 AMI患者出现fQRS与心脏事件密切相关,出现fQRS的AMI患者可作为高危人群进行早期干预,以降低病死率。
【图文】：

投稿邮箱：sjzxyx88@126.com世界最新医学信息文摘2019年第19卷第61期45图1A组与B组生存曲线(Kaplan-Meier法)的比较图2A1组与A2组生存曲线(Kaplan-Meier法)的比较3讨论AMI是冠心病的严重类型，近年来，其发病率呈明显的上升趋势，可并发心力衰竭、严重心律失常及心源性休克等并发症，常危及到生命。因此，我们要尽早识别AMI患者中的高危人群，并给予有效的治疗与预防，以期降低其病死率。fQRS波最早在1965年由Flowers[7]等首次描述，但并未引起临床关注，，直至2006年由Das等[8]首次提出关于fQRS的概念。到目前，fQRS已成为临床比较关注的一项与AMI相关的重要无创心电指标。目前fQRS的形成机制尚不十分清楚，现普遍认为fQRS的形成与心肌瘢痕和（或）心肌缺血造成的传导延迟或阻滞有关[9]。JainR等[10]的研究发现fQRS在STEMI和NSTEMI患者中的敏感性分别为55%和50%。刘彦民等[11]发现fQRS是评价急性冠脉综合征患者心肌灌注异常和心功能异常的一个重要指标，患者fQRS的发生率与心肌缺血的严重程度，缺血的范围，心功能不全的程度呈高度相关。研究还发现，fQRS不但对AMI患者的临床诊疗有着重要的指导价值，它还可以一定程度地判断AMI患者的心肌灌注情况、冠脉病变程度和范围、介入治疗后的效果，风险评估以及预后等[12]。本研究的结果显示，在住院期间不良心脏事件发生情况方面，A组(fQRS组)患者心力衰竭、心源性休克、室性心律失常等的发生率均明显高于B组(无fQRS组)，A2组(fQRS出现在2个以上导联组)患者高度房室传导阻滞的发生率明显高于A1组(fQRS出现在2个导联组)，其差异有统计学意义。这些结果表明fQRS的出现与AMI患者不良心脏事件的发生率呈正相关关系，fQRS

【参考文献】

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本文编号：2607705