不同诊断切点高同型半胱氨酸血症临床特征及其与高血压的关系

发布时间：2020-03-30 05:54

【摘要】：目的:观察65岁以上老年人血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及分布特点,分析不同诊断切点高同型半胱氨酸血症(HHcy)临床特征及其与高血压、肾小球滤过率(eGFR)下降、ECG左心室肥厚(LVH)等的关系。方法:选择2015年在上海浦东某社区服务中心进行健康检查的65岁及以上老人。检测同型半胱氨酸、血糖、血脂、肾功能等指标;收集患者基本信息资料,如生活不良嗜好(吸烟、饮酒)等。选择同型半胱氨酸≥10μmol/L、≥15μmol/L和≥20μmol/L三个诊断切点,诊断HHcy。采用中国人改良MDRD公式计算eGFR,eGFR60ml/min×1.73m2定义为eGFR下降。计算12导联心电图Cornell电压,如果R_(aVL)+S_(v3)2.8mV(男)或2.0mV(女),诊断ECG LVH。结果:(1)HHcy的影响因素及不同诊断切点HHcy的临床特征:5976例老年人纳入分析,血浆Hcy≥10、15、20μmol/L诊断HHcy的患病率分别为85.0%、41.6%、18.7%,其中男性分别为91.5%、51.5%、24.8%,女性分别为79.7%、33.8%、13.8%。不管使用哪种诊断标准,HHcy患者年龄更大(p均0.001),男性及吸烟者更多,心率更快(p均0.05),血肌酐更高(p均0.001),糖化血红蛋白(p均0.001)及高密度脂蛋白(p均0.001)更低。多因素回归分析显示,不管使用哪种诊断标准,年龄、吸烟、血肌酐、糖化血红蛋白均是高同型半胱氨酸血症的影响因素(p均0.05)。(2)不同诊断切点HHcy与高血压、eGFR下降、LVH的关系:高血压患病率男、女性分别为64.8%、67.7%。高血压患者血浆Hcy水平略高于正常血压者(14.7 vs14.2μmol/L,p=0.005)。校正性别、年龄、BMI、心率、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、吸烟、饮酒、血肌酐等因素后,协方差分析显示高血压患者Hcy水平与正常血压者相比,差异没有统计学意义(p=0.06)。不同诊断标准定义的HHcy(Hcy≥10、15、20μmol/L)eGFR均较Hcy水平正常者低(p均0.001),在校正Hcy的影响因素后,多元回归分析显示,Hcy及HHcy与eGFR下降密切相关(p均0.001)。单因素分析Hcy与LVH(p=0.03)相关,但校正血肌酐后,Hcy与ECG LVH无显著相关(p=0.07)。结论:不管采用哪一个诊断标准,HHcy均与年龄、吸烟、血肌酐、糖化血红蛋白显著相关,尤其受到肾功能的显著影响。但是,不管采用哪一个诊断标准,HHcy与高血压患病风险或ECG LVH均无独立相关。
【图文】：

条图,水平分布,条图

Hcy水平分布条图

高同型半胱氨酸血症,患病率,切点

不同切点高同型半胱氨酸血症患病率
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R544.1;R589

【参考文献】