无创血流动力学指标对高血压和糖尿病的监测价值研究

发布时间：2020-04-03 02:58

【摘要】：目的:高血压和糖尿病具有发病率高、致残率高、并发症多的特点,它们对靶器官的损害与其血流动力学状态不稳有密切联系。本研究拟通过对比不同患病人群血流动力学指标,进而探讨无创血流动力学检查的指标在高血压、糖尿病中的应用价值,提高临床对高血压、糖尿病及其并发症的控制率。方法:选择在2017年6月到2017年12月在延安大学附属心脑血管病医院住院时和(或)门诊行无创血流动力学检查的患者223例。并根据所患疾病分为健康组(A组)、高血压组(B组)、糖尿病组(C组)、高血压合并糖尿病组(D组),并对所有纳入研究的对象一般基本资料进行收集整理。所有纳入研究对象均采用本院电生理室的千帆动力CSM-3000无创血流动力监测系统,记录心输出量(CO)、心指数(CI)、心搏量(SV)、心博指数(SI)、射血时间(LVET)、射血前期(PEP)、胸液传导性(TFC)、变力状态指数(ISI)、左室搏动做功指数(LSWI)、系统阻力(SSVR)、血管容积、血管弹性、心率变律性等血流动力学指标参数。对比各组一般基本资料;对比年龄与各组被检者血流动力学指标参数的相关性;对比BMI与各组被检者血流动力学指标参数的相关性;各组间的血流动力学指标参数两两相互比较,观察各组间的指标参数的差异性。所有数据均用SPSS 20.0统计软件进行统计学处理,计数资料以构成百分比表示,采用卡方检验;计量资料以均数±标准差来表示,用LSD-t检验。P值0.05,有统计学意义。结果:1.本次共计纳入研究的被检查者223名,其中健康组36名,高血压组101名,糖尿病组62名,高血压合并糖尿病组22名,4组之间一般基本资料没有统计学差异。2.健康对照组的年龄与各项血流动力学指标未见明显相关性;而高血压组的年龄与分别与收缩变力性、收缩时间比(STR)、射血前期(PEP)呈负相关性;在糖尿病组中,患者的年龄与心输出量(CO)、心搏量(SV)、血管容积、左心室每搏做功(LSW)、左室每搏做功指数(LSWI)呈负相关性;而在高血压合并糖尿病组中,患者年龄分别与心输出量(CO)、心率变律性、左心室每搏做功(LSW)、左室每搏做功指数(LSWI)呈负相关性。健康对照组中,被检者身体质量指数(BMI)与心输出量(CO)、心搏量(SV)、血管容积呈正相关;在高血压患者中,BMI分别与收缩变力性、变力状态指数(ISI)、呈负相关性而与心搏量(SV)、系统阻力(SVR)呈正相关性;而在糖尿病组,患者的BMI与心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心搏量(SV)、心搏指数(SI)、血管容积、左心室每搏做功(LSW)、左室每搏做功指数(LSWI)均呈正相关性而与射血前期(PEP)呈负相关性;在高血压合并糖尿病组中,患者的BMI与心输出量(CO)、心搏量(SV)、血管容积、左心室每搏做功(LSW)、系统阻力(SVR)呈正相关性,而与收缩时间比(STR)、变力状态指数(ISI)、收缩变力性呈负相关性。3.健康对照组、高血压组、糖尿病组和高血压合并糖尿病组之间在血管容积、每搏外周阻力(SSVR)、每搏外周阻力指数(SSVRI)、系统阻力(SVR)、血管弹性(Vasoactivity)、变力状态指数(ISI)、收缩变力性(Inotropy)、射血前期(PEP)、收缩时间比(STR)存在统计学的差异性;在血管容积这项前负荷指标中,健康对照组分别与高血压组、糖尿病组、高血压合并糖尿病组3组比较,后面三组患者前负荷均增加,而高血压组、糖尿病组、高血压合并糖尿病组3组之间不存在差异性。其他在胸液传导性(TFC)、每博变异率(SVV)指标中,各组之间未见差异;在每搏外周阻力(SSVR)、每搏外周阻力指数(SSVRI)、系统阻力(SVR)、血管弹性(Vasoactivity)几个后负荷指标中,健康对照组与分别与高血压组、高血压合并糖尿病组比较,高血压组和高血压合并糖尿病组的后负荷均增加,并且高血压组和高血压合并糖尿病组比较也存在差异性;在变力状态指数(ISI)、收缩变力性(Inotropy)、射血前期(PEP)和收缩时间比(STR)几个心肌收缩力指标方面,健康对照组与糖尿病组有统计学差异;高血压组与糖尿病组及高血压合并糖尿病组有统计学差异,其他心肌收缩力指标:左心室每搏做功(LSW)、左心室每搏作功指数(LSWI)、左心室射血时间(LVET)、射血收缩指数(EPCI);及心排量指标:心搏量(SV)、心搏指数(SI)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心率变律性(Chronotropy);各组之间未发现显著统计学差异。结论:1.年龄和体重指数(BMI)的增加可以引起血流动力学的改变。2.年龄和体重指数(BMI)是高血压和糖尿病的危险因素,可以加重血管重构,引起血流动力学指标的变化。3.高血压、糖尿病及高血压合并糖尿病患者的心脏和动脉血管有不同程度的损害,并且高血糖对心肌和心功能可能有额外的损伤,无创血流动力学监测系统对疾病的监测具有一定的价值。
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R544.1;R587.1

【参考文献】