成纤维细胞生长因子21、脂联素与冠心病的相关性研究

发布时间：2020-04-04 21:13

【摘要】：目的:近年来心血管疾病患病率仍处于上升阶段,动脉粥样硬化的危险因素年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、家族史以及其他危险因素如A型性格、口服避孕药、西方饮食等与冠心病的发生、发展有密切关系。成纤维细胞生长因子21和脂联素是新近发现的糖脂代谢的调节因子,本文旨在通过冠心病的常见传统因素来探讨成纤维细胞生长因子21、脂联素与冠心病的相关性。方法:选取2017年06月至2017年11月因反复发作性胸部不适在青岛大学附属医院心内科就诊的病人,行冠状动脉造影检查,并根据其临床表现、心电图特征、心肌酶学检查结果将其分为急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组、冠状动脉慢血流组与冠状动脉正常组,最终确定样本量为160例。采用酶联免疫法检测各组成纤维细胞生长因子21、脂联素水平,各组观察者的生化指标、C反应蛋白水平分别由全自动生化分析仪日立7600和西门子公司的BN2特定蛋白分析仪检测。分析成纤维细胞生长因子21(FGF21)、脂联素分别与血清指标(高密度脂蛋白胆固醇HDL、低密度脂蛋白胆固醇LDL、总胆固醇TC、甘油三脂TG、载脂蛋白a、C反应蛋白CRP)、收缩压和身高体重指数(BMI)之间的相关性,进而推断与冠心病的相关性。结果:收缩压、HDL、LDL、TC、CRP、FGF21和脂联素的水平在急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组、冠状动脉慢血流组和冠状动脉正常组间的分布差异有统计学意义(P0.05),其中收缩压水平仅在急性心肌梗死组和冠状动脉正常组间有明显差异(130.86±8.54 VS 126.05±5.85,P=0.007);HDL在急性心肌梗死组、冠状动脉慢血流组分别和冠状动脉正常组(1.25±0.16 VS 1.36±0.17,P=0.003;1.26±0.16VS 1.36±0.17,P=0.008)有差异;LDL在急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组分别和冠状动脉正常组(3.08±0.69 VS 2.70±0.44,P=0.003;2.99±0.65 VS 2.70±0.44,P=0.02)有差异;TC除在急性心肌梗死组与不稳定型心绞痛组(4.74±0.33 VS4.79±0.29,P=0.447)和冠状动脉慢血流组与冠状动脉正常组(4.56±0.33 VS4.53±0.31,P=0.703)间比较未见明显异常外,其余组间比较均有差异(P0.05);CRP、FGF21仅在冠状动脉正常组分别与急性心肌梗死组、与不稳定型心绞痛组、与冠状动脉慢血流组间比较有差异(P0.05),其余组间比较未见明显差异;脂联素水平除在不稳定型心绞痛组与冠状动脉慢血流组(7.38±1.33 VS 7.18±1.64,P=0.503)间比较未见明显异常外,其余组间比较均有差异(P0.05);Spearman等级相关分析显示:FGF21与年龄、收缩压、LDL、TC、BMI、CRP呈正相关,与脂联素呈负相关;脂联素与年龄、收缩压、LDL、TC、BMI、CRP、FGF21呈负相关,与HDL呈正相关,在控制年龄、BMI之后,偏相关分析显示FGF21仍与LDL、TC、CRP和收缩压呈正相关(r=0.216,P=0.007;r=0.201,P=0.011;r=0.327,P0.001;r=0.293,P0.001),与脂联素呈负相关(r=-0.405,P0.001),脂联素与FGF21、TC、CRP和收缩压呈负相关(r=-0.405,P0.001;r=-0.173,P=0.03;r=-0.214,P=0.007;r=-0.243,P=0.002),与HDL呈正相关(r=0.247,P=0.002),而与LDL不再呈相关性(r=-0.130,P=0.104)。结论:FGF21和脂联素与心血管疾病的危险因素年龄、BMI、LDL、TC、CRP和收缩压存在相关性,FGF21水平在心血管疾病中升高,急性心肌梗死中最高,而脂联素水平下降,急性心肌梗死中最低,FGF21和脂联素的早期水平变化可作为冠心病的早期监测指标;FGF21水平和脂联素水平呈现负相关,可能是由于FGF21发挥心血管疾病的保护作用是通过脂联素作为下游因子来实现的,FGF21呈代偿性升高,在低水平的脂联素条件下未能完全发挥作用,最终导致了冠心病的发生,因此FGF21、脂联素与冠心病的发生、发展存在相关性。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4

【参考文献】