日常饮食餐后血脂对糖尿病合并慢性稳定性冠心病患者心肌损伤的影响

发布时间：2020-04-09 17:32

【摘要】：目的:探讨餐后血脂对糖尿病(DM)合并慢性稳定性冠心病(SCAD)患者心肌损伤的影响。方法:入选2016年9月至2018年12月在中国医科大学附属盛京医院心血管内科门诊和住院确诊的DM合并SCAD患者。收集患者性别、年龄、吸烟史、服降脂药史、高血压病史、心梗病史等临床资料,以及空腹、餐后4小时血脂、血清高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等生化指标。统计分析DM合并SCAD患者心肌损伤的影响因素。结果:研究共纳入DM合并SCAD患者112例。纳入患者血清hs-cTnT中位数水平为0.009ng/mL,25%、75%百分位数分别为0.006、0.012ng/mL,其中仅2名患者未检测到血清hs-cTnT,检出率达98.21%,16.07%的检测结果超过正常上限。Spearman相关性分析观察到DM合并SCAD患者血清hs-cTnT与NT-proBNP(r=0.284,P=0.003)水平呈正相关。餐后血清甘油三酯(TG)(2.27±1.06mmol/L比1.59±0.78mmol/L,P0.001)、残粒脂蛋白-胆固醇(RLP-C)(0.69±0.29mmol/L比0.56±0.29mmol/L,P0.001)水平较空腹明显升高。Spearman相关分析显示,血清hs-cTnT水平与餐后4小时TG水平(r=0.399,P0.001)、RLP-C水平(r=0.242,P=0.012)成正相关,与餐后高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平(r=-0.367,P0.001)呈显著负相关;与体重(r=0.233,p=0.016)、同型半胱氨酸(Hcy)(r=0.294,p=0.002)、空腹血糖(FBG)(r=0.224,p=0.021)成显著正相关,与估算的肾小球滤过率(r=-0.226,p=0.021)、平均血小板体积(r=-0.223,p=0.020)成显著负相关。将上述指标纳入多因素Logistic逐步回归分析发现餐后TG水平(OR=1.785,P=0.031)、FBG(OR=1.630,P=0.005)、Hcy(OR=1.119,P=0.021)是DM合并SCAD患者心肌损伤的独立预测指标。结论:DM合并SCAD患者存在心肌损伤,并有可能增加心功能不全和未来心血管事件风险。血清餐后TG、FBG及Hcy水平是DM合并SCAD患者心肌损伤的独立危险因素。
【图文】：

清 hs-cTnT 水平与早餐后 4 小时 TG 水平（r=0.399,P＜0.001，2A）、RLP-C 水平（r=0.242,P=0.012，，2E）成正相关，与餐后 HDL-C 水平（r=-0.367，P＜0.001，2D）呈显著负相关，与TC,LDL-C和非-HDL-C水平无相关性（见图2B,C,F）。血清hs-cTnT水平与空腹各血脂指标均无明显相关关系。表 2 血脂指标与血清 hs-cTnT 水平的相关性分析血脂指标hs-cTnTr P
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4;R587.1

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本文编号：2621051