ACS患者血清铁蛋白、纤维蛋白原与冠脉病变严重程度的相关性研究

发布时间：2020-04-09 18:05

【摘要】：目的观察中国人群血清铁蛋白(SF)、纤维蛋白原(FIB)检测在急性冠状动脉综合征(ACS)中的应用价值。方法随机入选唐山市工人医院心血管内科第1病区于2015-09~2017-01期间住院的适用于ACS诊断标准的病人185例,按照诊断分型89例非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者、96例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,对照组选取同期入院拟诊为“冠心病”,冠脉造影除外冠脉痉挛、心肌桥、X综合征等,且提示狭窄50%,即阴性对照组60例。所有患者均为本地居民,并接受急诊或择期冠脉造影检查,检测铁蛋白、纤维蛋白原,依据Gensini评分法对病变冠脉进行评分。入选者的一般情况及危险因素行详细询问并记录。完善常规化验、12或18导联心电图、超声心动图等检查。根据患者性别、种族,入院时年龄、血肌酐指标,计算并得出肾小球滤过率(GFR)。据Grace风险评分给予ACS病人进行得分排序,将其分成低危组(50例,≤108分)、中危组(80例,109-140分)、高危组(55例,140分)。建立数据库录入收集的入选者资料,统计分析采用SPSS 19.0进行数据分析。分析ACS病人不同诊断分型、Grace风险评分及Gensini评分组间血清铁蛋白、纤维蛋白原水平差异,分析血清铁蛋白、纤维蛋白原与冠心病危险因素的关系。结果1基线资料分析显示,与造影阴性组对比,ACS患者高血压史、糖尿病史比例均高于造影阴性对照组,差异均有统计学意义(P0.05);血脂参数CHOL、LDL-C ACS组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。高血压史、糖尿病史、CHOL、LDL-C与SF、FIB相关系数均为r0.5,SF、FIB与高血压史、糖尿病、LDL-C、CHOL相关关系并不密切。ACS组FIB、SF水平3.90±0.67(g/l)、258.02±212.63(ng/ml),对照组血清FIB、SF浓度分别为为3.03±0.44(g/l)、118.56±49.60(ng/ml),ACS组血清FIB、SF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05、P0.05)。2 FIB、SF浓度与诊断分型均显示,STEMINSTE-ACS对照组,(各组间P0.05)。3 ACS患者高Gensini评分组FIB、SF水平明显高于低Gensini评分组,低Gensini评分组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。Grace评分风险分层研究显示FIB浓度高危组中危组低危组对照组,(各组间P0.05);SF浓度在高危组高于其余各组(P均0.05),中危组、低危组高于对照组(P均0.05),中危组与低危组未见明显差异(P0.05)。4相关性研究显示,ACS病人FIB与Gensini评分、Grace评分均呈正相关性(r=0.555、r=0.327,P0.001);SF与Gensini评分、Grace评分呈正相关性(r=0.520、r=0.288,P0.001)。5血清FIB、SF诊断ACS的ROC曲线下面积分别为0.863、0.819,提示铁蛋白、纤维蛋白原对预测急性冠脉综合征的发生有一定价值。结论1 SF、FIB浓度在ACS患者中均显著高于对照组,SF、FIB浓度与Gensini评分呈正相关性,其与ACS严重程度相关,有助于诊断分型。2采用SF、FIB检测可对ACS患者进行早期筛查以及危险分层评估提供有益信息。
【图文】：

评分表,风险

图 1 Grace 评分表Figure1 Grace score table依据图 1 将 ACS 患者按照 Grace 评分表计算得分后分成三组:院内死亡风险低危组≤108（分），50 例；院内死亡风险中危组 109～140（分），80 例；院内死亡风险高危组> 140（分），，55 例。

血清铁蛋白,血清,对照组,统计学意义

TE-ACS 组血清 FIB、SF 水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.EMI 组血清 FIB、SF 水平明显高于 NSTE-ACS 组，差异有统计学意义（P<表 4。各组间血清 FIB、SF 水平比较依次为 STEMI 组>NSTE-ACS 组>对照 2、图 3）。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4

【参考文献】