急性ST段抬高型心肌梗死患者不同来院方式对再灌注时间的影响及预后分析

发布时间：2020-04-10 07:52

【摘要】：目的:比较不同来院方式的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者临床特点和再灌注时间指标,观察患者预后,探讨STEMI救治流程的改进方向。方法:选取2016年12月至2018年3月行急诊冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的STEMI患者共293例,根据患者来院方式分为120组(n=66)、自行来院组(n=111)和转诊组(n=116)。中位随访时间为310天。收集并比较各组患者基线资料、造影和手术资料、再灌注时间指标和不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebral vascular events,MACCE)发生情况。多因素logistic回归分析不同来院方式对发病 首次医疗接触(symptom-to-first medical contact,S2FMC)时间≥90min的影响。Cox回归分析影响患者MACCE发生的因素。结果:三组患者基线特征(除年龄和高血压史)、造影和手术特点差异无统计学意义。转诊组院前心电图传输和直达导管室比例均较120组高(51.5%比76.7%,16.7%比76.7%,均P0.001)。与120组和自行来院组相比,转诊组患者中位首次医疗接触 球囊扩张时间最长(80min比126min,67min比126min)但中位入门 球囊扩张时间最短(56min比34min,64min比34min)(调整后P0.001)。120组患者中位发病 球囊扩张时间和中位S2FMC时间显著少于自行来院组和转诊组(132min比237min,132min比241min)(46min比133min,46min比100min)(调整后P0.001)。多因素logistic回归分析显示来院方式与S2FMC时间有关(P0.001)。三组患者院内MACCE发生率差异无统计学意义,但S2FMC时间≥90min是患者随访发生MACCE的独立危险因素(HR 1.823,95%CI 1.005 3.307,P=0.048)。结论:传输院前心电图和绕行急诊科有利于缩短院内延迟时间;发病后及时呼叫120可减少患者延迟时间,从而改善患者远期预后。
【图文】：

不同来院方式再灌注时间延迟（M，min）

S2FMC与S2B时间的相关性；B：FMC2B与S2B时间的相关性
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R542.22

【参考文献】

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本文编号：2621958