Brugada综合征室性心律失常相关危险因素分析

发布时间：2020-04-11 07:52

【摘要】：【目的】:初步分析中国Brugada综合征(Brugada Syndrome,BrS)患者发生室性心律失常(ventricular arrhythmia,VA)的危险因素。【方法】:回顾性分析60例BrS患者的资料,确诊时平均年龄43.2±13.1岁(0.6-83岁),其中98.3%为男性(n=59),平均随访92±41月(12-169月)。采集并记录患者自发1型心电图或者药物激发试验后出现的ST段抬高最明显的1型心电图资料以及其他临床资料。根据有无临床心室颤动/室性心动过速的发作将患者分为室性心律失常组(ventricular arrhythmia,VA)12例和无室性心律失常组(non-ventricular arrhythmia,non-VA)48例。比较两组患者的一般资料和心电图资料,采用逐步逻辑回归分析VA事件的独立危险因素。【结果】:初诊BrS时已证实有VA事件发作的患者随访期间VA事件复发率高(80%)。初诊BrS时无明确VA事件发作的患者随访期间VA事件发生率较低(4%),但仍不能忽略。不论有无VA事件发生,BrS植入ICD后误放电发生率高,同时存在囊袋感染、电极相关并发症。与non-VA组相比,VA组有家族猝死史的患者比例较高[7/12(58.3%)比11/48(22.9%),P0.05],肢体导联具有1型心电图患者的比例较高[6/12(50.0%)比8/48(16.67%)P0.05],胸导联最大T波峰-末间期(Max-Tpe间期)延长[(144.08±52.96)ms比(109.91±15.83)ms,P0.05]以及T波峰-末间期离散度(Tpe间期离散度)增大[(73.92±50.16)ms比(42.94±16.62)ms,P0.05]。Max-Tpe间期预测室性心律失常事件的ROC曲线下面积为0.693,最佳切点值为Max-Tpe间期≥140 ms,其敏感度为50.0%,特异度为98.0%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为88.7%。Tpe间期离散度预测室性心律失常事件的ROC曲线下面积为0.775,最佳切点值为Tpe间期离散度≥45ms,其敏感度为91.7%,特异度为64.6%,阳性预测值为39.3%,阴性预测值为96.9%。多因素分析Max-Tpe间期≥140ms(OR:27.53,P0.05)和家族猝死史(OR:24.63,P0.05)为预测VA事件的独立危险因素。【结论】:Max-Tpe间期≥140ms和家族猝死史为Brugada患者VA事件的独立危险因素,但该结论需要前瞻性和大样本量的研究加以证实。
【图文】：

新胸导联心电图示意图 具体操作方法如下：新胸导联共 7 列（A-G）、6 行联。A 和 G 列分别为右侧和左侧锁骨中线，C 和 E 分别为胸骨右侧和左侧中线，B 列为 A 和 C 列的中线，F 列为 E 和 G 列中线。0 行为第一肋上缘 肋间。采用标准 12 导联同步心电图记录仪，肢体导联连接方法与标准心电 V1-V6导联电极分别放在 A 列 0-5 位置上，一次同步记录 6 个标准肢体导联0-5）位置胸导联心电图，B-G 列记录方法同 A 列，共记录 7 次。断患者均需进行体格检查、血常规、生化、胸片、超声心动图、冠

托牡缤几谋?ABC 分别对应于 1、2、3 型 Brugada 心电图3. 新胸导联心电图诊断标准[8]本中心于 2004 年研究发现，在标准胸导联以外区域存在典型的 Brugada 心电图改变，具体操作方法示意图如【图 2】所示。图 2 新胸导联心电图示意图 具体操作方法如下：新胸导联共 7 列（A-G）、6 行（0-5，）共 42 个导联。A 和 G 列分别为右侧和左侧锁骨中线，C 和 E 分别为胸骨右侧和左侧缘，D列为胸骨正中线，B 列为 A 和 C 列的中线，F 列为 E 和 G 列中线。0 行为第一肋上缘
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.7

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本文编号：2623339