缺铁性贫血患者治疗前后血小板计数、T淋巴细胞亚群变化规律的临床研究及其临床意义

发布时间：2020-04-13 11:24

【摘要】：目的:通过动态测定缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)患者治疗前后血小板计数(platelets,PLT)、T淋巴细胞亚群百分比,探讨以上两项指标在IDA患者治疗前后的变化规律及对临床工作指导作用。方法:收集2016年12月至2018年12月在江苏省苏北人民医院确诊210例缺铁性贫血患者的外周静脉血标本,通过XN9000型血细胞分析仪测定血小板计数。收集32例IDA患者外周血标本行流式细胞学检查,通过流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+。另选同期苏北人民医院健康体检中心的40例体检者外周静脉血作为对照组。对210例IDA患者进行随访,平均随访时长5个月,予以病因积极治疗外,补充琥铂酸亚铁加维生素C治疗后观察缺铁性贫血患者血小板计数、T淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+的变化,评估IDA患者以上两项指标治疗前后的变化规律及对临床工作指导作用。结果:1.本研究共收集210例IDA患者,女:男=2.89:1,中位年龄44(36-48)岁;轻度贫血77例(36.67%),中度贫血98例(46.67%),重度贫血35例(16.66%);血小板正常者126例(60%),伴有血小板升高者84例(40%)(其中轻度贫血占38.10%,中度贫血占52.38%,重度贫血占9.52%)。2.本实验IDA患者整体血小板计数平均值较健康成人组升高(p0.01)。进一步行IDA贫血程度与血小板升高关系分析:①轻、中度贫血的IDA患者血小板计数较健康对照组明显升高(p0.01);②重度贫血的IDA患者血小板计数与健康对照组相比无统计学差异(p0.05)。3.IDA患者PLT增高组较治疗前明显下降(p0.01)。进一步行IDA患者血小板增高组分析:①轻、中度贫血的PLT升高IDA患者组治疗后PLT计数较治疗前明显下降,接近正常(p0.01);②但重度贫血PLT升高IDA患者组PLT计数与治疗前相比无统计学差异(p0.05)。4.与健康对照组相比,IDA患者治疗前CD3+、CD3+CD4+、Th/Ts三项指标有所下降,而CD3+CD8+升高(p0.05)。动态随访IDA患者,治疗后IDA患者CD3+、CD3+CD4+、Th/Ts较治疗前升高,接近正常,CD3+CD8+回落,也接近正常(p0.01)。治疗后IDA患者CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、Th/Ts与治疗前比较有统计学差异(p0.05)。对照组与治疗后IDA患者CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、Th/Ts 比较无统计学差异(p0.05)结论:1.本课题数据结果提示PLT升高的IDA患者,以轻、中度贫血占主要比例,而重度贫血组所占比例较少。2.PLT计数升高的IDA组,予以去除病因,补充铁剂治疗外,未予以降血小板药物、血细胞单采等特殊治疗,随着贫血纠正,血小板计数恢复正常。3.IDA患者的T淋巴细胞免疫功能较健康成人减退,予以去除病因,补充铁剂外,并未予以其他特殊免疫治疗干预,辅助性T细胞和抑制性T细胞随贫血纠正而渐恢复,接近正常。
【图文】：

图２．ＩＤＡ女性病因组成饼图逡逑

贫血程度与血小板升高关系分析：①轻、中度贫血的ＩＤＡ患者血小板计数较健康对照组明逡逑显升高０＜0．0１）；②重度贫血的ＩＤＡ患者血小板计数与健康对照组相比无统计学差异逡逑（户＞０．０５）（见表４和图３、４）。逡逑表４邋ＩＤＡ患者不同贫血程度组ＰＬＴ计数与对照组比较（［±ｓ）邋（１０９／Ｌ）逡逑逦例数（ｎ）逦ＰＬＴ逦逡逑对照组逦４０逦１９６．３６±３７．１８逡逑ＩＤＡ邋组逦２１０逦３１２．５５±８９．７５＊逡逑轻度贫血组逦７７逦３０６．６７±８０．１０＊逡逑中度贫血组逦９８逦３２８．２５±９４．１０＊逡逑重度贫血组逦３５逦２６３．００±９５．４８逦逡逑与对照组相比，ｐ＜０．０１逡逑５００逦＿邋~=ＤＡ逡逑５00１逦灥对照组逦４００－逦Ｔ逦中度丨ＤＡ逡逑二丁邋＿逦：３００－邋－－邋丁逦■焎邋＾逡逑sE逦ＩＤＡ组逦橗ＤＡ逦堒ＤＡ逦翻ＤＡ逡逑图３．ＩＤＡ组ＰＬＴ计数与对照组柱形图比较逦图４．ＩＤＡ患者不同贫血程度ＰＬＴ计数柱形图比较逡逑２．逦ＩＤＡ患者治疗前后ＰＬＴ计数的变化逡逑治疗后ＩＤＡ患者ＰＬＴ计数较治疗前明显下降，，具有统计学意义（ｐ＜０．０１）。进一步逡逑行不同贫血程度治疗前后血小板变化的分析：①治疗后轻、中度贫血的ＩＤＡ患者血小板计逡逑数比治疗前有所降低
【学位授予单位】：扬州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R556.3

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本文编号：2625944