【摘要】：目的本研究利用高分辨磁共振成像技术观察颈动脉粥样硬化斑块(Carotid atherosclerosis plaque,CAP)的特性,比较普罗布考(probucol)、阿托伐他汀(atorvastatin)、阿司匹林(aspirin)联合应用(PAS法)与常规阿托伐他汀、阿司匹林联合应用(AS法)稳定颈动脉斑块的临床疗效,为预防和治疗颈动脉斑块提供更加有效的方案。方法收集2016年12月到2017年08月于华北理工大学附属唐山工人医院神经内科门诊及住院,颈部超声提示存在CAP的患者33例,将其随机分为PAS组(16例)和AS组(17例),随访6个月。PAS组给予普罗布考(齐鲁制药有限公司,商品名之乐,0.125g/片)0.5g/次,口服,2/日,阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司,商品名立普妥,20mg/片)20mg/次,口服,1/日、阿司匹林(德国拜耳公司,商品名拜阿司匹灵,100mg/片)100mg/次,口服,1/日。AS组给予阿托伐他汀钙片(药品同上)20mg/次,口服,1/日、阿司匹林(药物同上)100mg/次,口服,1/日。两组患者分别在入院或门诊就诊时和治疗6个月后化验血脂水平包括总胆固醇(total cholesterol,CHOL)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白(highdensity lipoprotein,HDL-C)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation Rate,ESR)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP),并进行颈动脉斑块高分辨磁共振成像检查,比较治疗前后CAP长度、厚度、稳定性及颈动脉狭窄率的变化。两组患者在服药后1月和6月时化验肝、肾功能,检测患者的药物不良反应。以此来评价两种方法对于存在CAP患者的血脂水平,血清炎性因子,斑块大小、稳定性及颈动脉狭窄率的治疗效果。结果1本研究共收集患者33例,PAS组16例,AS组17例,其中PAS组行颈动脉内膜剥脱术者1例,失访者1例,AS组自行停药者1例,失访者1例,均退出本研究,最终PAS组14例,AS组15例,经检验两组受试者性别比例、年龄、既往史、血脂水平、ESR、hs-CRP、CAP长度厚度及稳定性比例、颈动脉狭窄率等指标无统计学差异(P0.05),两组具有可比性。在治疗期间两组受试者均未出现药物相关的不良反应。2自身对比时PAS组及AS组治疗后CHOL、TG、LDL-C水平较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P0.05);PAS组与AS组治疗后HDL-C水平与治疗前比较无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。组间对比时PAS组降低CHOL、LDL-C水平的程度较AS组更加明显,差异有统计学意义(P0.05),而PAS组降低TG水平与AS组相比未见明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。3自身对比时PAS组与AS组治疗后ESR、hs-CRP水平较治疗前均有所下降,差异有统计学意义(P0.05),组间比较时PAS组较AS组降低ESR、hs-CRP水平更加明显,差异有统计学意义(P0.05)。4自身对比时PAS组与AS组治疗后CAP长度、厚度及颈动脉狭窄率较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P0.05),PAS组和AS组虽然降低了不稳定斑块的比例,但是由于样本量小,时间短等原因造成差异无统计学意义(P0.05),组间对比时PAS组较AS组降低CAP长度、厚度及颈动脉狭窄率更加明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论1 PAS法与AS法均可降低颈动脉粥样硬化患者的CHOL、LDL-C、ESR、hs-CRP水平,PAS法效果要优于AS法。2 PAS法与AS法均能降低颈动脉粥样硬化患者斑块的长度厚度及颈动脉狭窄率,但PAS法的效果要优于AS法。3PAS法具有更强的降血脂水平和抗炎抗氧化的作用,能更加有效的缩小CAP,降低颈动脉狭窄率,在抗颈动脉粥样硬化上有临床应用价值。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R543.4
【参考文献】
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2626850
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