冠心病患者PCI术后心理障碍断面调查研究及风险评估、干预策略探讨

发布时间：2020-04-19 18:35

【摘要】：目的:本文对冠心病患者PCI术后心理障碍断面展开调查研究,分析影响冠心病患者PCI术后心理障碍的影响因素,根据具体的影响因素总结心理障碍的综合干预措施,为PCI术后患者的康复提供有力保障。方法:选取2016年10月~2017年12月自贡市第三人民医院心血管科接收的200例冠脉造影术后的冠心病患者,根据治疗方法的差异,将上述所有患者平均分为两组,即非PCI组和PCI组,每组患者各100例。对所有患者进行调查研究,分析两组患者术后焦虑情绪发生率。通过统计分析两组患者的基本信息(性别、年龄、婚姻状况、既往病史、家族史、合并症、学历、职业、工作压力、医疗费用支付形式、经济承受能力、对疾病及手术的理解程度、对治疗效果的期望值、近期出现变故情况、担心支架出现问题等)、生化指标资料(血型、血脂、血糖、超敏C反应蛋白、肌酐、肝功、白细胞介素-6、同型半胱氨酸等)及心脏彩超检查左心射血分数、心脏结构情况,采用汉密尔顿量表评估焦虑及抑郁状态。通过单因素与多因素分析,明确影响支架植入术患者焦虑抑郁的重要影响因素。针对术后半年合并焦虑抑郁心理障碍的PCI组患者,随机分为常规干预组和综合性干预组,分析干预治疗1个月后两种干预方法的治疗效果,主要观察指标包括治疗前后SAS、SDS的变化,总结心理障碍影响因素的干预措施。结果:1.200例冠心病半年后心理障碍发生率达38%,PCI组半年后心理障碍发生率32%,非PCI组半年后发生率6%;PCI组和非PCI组患者术后1个月SAS、SDS发生率比较无统计意义(P0.05);PCI组和非PCI组患者术后3个月、半年SAS、SDS发生率比较差异显著(P0.05)。PCI组和非PCI组术后1个月SAS、SDS评分比较无统计意义(P0.05);PCI组和非PCI组患者术后3个月、半年SAS、SDS评分比较差异显著(P0.05)。2.PCI组半年后焦虑抑郁组与非焦虑抑郁组患者比较,在性别、年龄婚姻状况、既往病史、职业和BMI指数方面无统计意义(P0.05)。PCI组半年后焦虑抑郁组与非焦虑抑郁组患者比较,在医疗费用支付方式、经济承受能力、对疾病及手术的理解程度、期望程度、近期出现家庭变故情况、合并其他疾病情况、担心支架出问题等因素的对比差异显著(P0.05)。3.PCI组半年后焦虑抑郁组与非焦虑抑郁组患者比较,在TG、TC、LDL-C、HDL-C、ALT、AST、BUN、GLU、EF、LA、LV、CK-MB的对比差异无统计学意义(P0.05)。PCI组半年后焦虑抑郁组与非焦虑抑郁组患者比较,在Hs-CRP、血型、IL-6、HCY的对比差异显著(P0.05)。PCI组半年后焦虑抑郁组与医疗费用支付方式、经济承受能力、对疾病及手术的理解程度、期望程度、近期出现家庭变故情况、合并其他疾病情况、担心支架出问题、Hs-CRP、IL-6、血型、HCY等有较大相关性(P0.05)。4.经济承受能力差、对疾病及手术的理解程度低、对治疗效果期望程度高、近期出现家庭变故、合并其他疾病、担心支架出问题、Hs-CRP、A型血、IL-6、HCY等因素,是影响支架植入组患者术后焦虑和抑郁的独立性因素(P0.05)。5.与常规干预治疗组比较,综合性干预组患者的SAS评分、SDS评分均显著低于常规干预治疗组(P0.05)。焦虑抑郁发生率均显著低于常规干预组(P0.05)。结论:PCI术后的冠心病患者有较高的心理障碍发生率,临床应高度重视。患者的医疗费用支付方式、经济承受能力;患者对疾病及手术的理解程度、对治疗效果期望程度;近期家庭是否存在变故、是否合并其他慢性疾病、是否担心支架出问题、炎症因子水平等因素,是影响PCI术后冠心病患者心理障碍的独立性因素。综合心理干预能有效改善患者的心理障碍。针对相关危险因素,为患者实施综合性干预措施,同时加强术前沟通,甚至可以增加术前心理测试作为术前沟通措施之一,以及前移心理干预措施将有助于预防或减少PCI术后患者的心理障碍的发生。
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4

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本文编号：2633611