高血压合并颈动脉硬化与甲硫氨酸水平的相关性研究

发布时间：2020-04-23 11:04

【摘要】：目的:本课题拟研究原发性高血压颈动脉硬化的发生与甲硫氨酸水平的相关性,探讨对于此类患者的早期预测方法,以期对原发性高血压颈动脉硬化患者的早期饮食结构的调整等干预治疗具有一定的指导意义。方法:根据《中国高血压防治指南2010》,选取大连大学附属中山医院2017年至2018年住院的符合入组条件的原发性高血压患者共149例,根据颈动脉超声检查的结果是否存在颈动脉硬化,将其分为单纯高血压组63例(男性33例,女性30例,平均年龄58.87±11.45岁),高血压合并颈动脉硬化组86例(男性34例,女性52例,平均年龄63.45±8.91岁),另选取健康对照组41例(男性12例,女性29例人,平均年龄52.56±10.14岁)。所有入选患者均行颈动脉超声检查,同时采集患者空腹静脉血测量空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、肌酐(creatinine,Cr)、尿酸(uric acid,UA)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)及运用串联质谱的方法测量甲硫氨酸(methionine,Met)的值。比较三组研究对象之间甲硫氨酸的水平及其他指标水平与高血压患者颈动脉硬化发生的相关性。结果:1、三组之间总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶之间不存在统计学差异,P0.05,上述指标同颈动脉硬化的发生无相关性。2、高血压合并颈动脉硬化组的年龄、性别、空腹血糖、甘油三酯、尿酸与另外两组比较,差异具有统计学意义,说明上述指标与颈动脉硬化的发生具有一定的相关性。3、测得高血压合并颈动脉硬化组的甲硫氨酸水平(17.94±5.21μmol/L),单纯高血压组甲硫氨酸水平(14.67±2.46μmol/L),健康组甲硫氨酸水平(14.11±2.48μmol/L),三组甲硫氨酸浓度相比比较。高血压合并颈动脉硬化组大于单纯高血压组,大于健康组,且P0.05差别具有统计学意义,说明甲硫氨酸同颈动脉硬化的发生具有一定的相关性。4、将上述有统计学意义的指标年龄、性别、空腹血糖、甘油三脂、尿酸、甲硫氨酸进行Logistic回归分析,结果提示:年龄(P=0.001),性别(P=0.313),空腹血糖(P=0.001),甘油三脂(P=0.295)尿酸(P=0.007),甲硫氨酸(P=0.000),上述指标除去甘油三酯、性别外,其余各项指标均有统计学差异,P0.05。甲硫氨酸为颈动脉硬化发生的独立危险因素,年龄、空腹血糖、尿酸对于高血压患者颈动脉的发生也具有一定的影响。5、用甲硫氨酸结果绘制ROC曲线下面积为0.703(95%CI 0.626-0.779,P0.05),最佳临界值为16.73μmol/L,此时预测高血压患者发生颈动脉硬化的灵敏度为57%,特异度为79.8%。结论:甲硫氨酸为颈动脉硬化发生的独立危险因素。甲硫氨酸浓度越高的高血压患者,越容易发生颈动脉硬化。当甲硫氨酸水平≥16.73μmol/L时,此时预测高血压患者发生颈动脉硬化的灵敏度为57%,特异度为79.8%,此外年龄、空腹血糖、尿酸对于高血压患者颈动脉硬化的发生也具有一定的影响。
【图文】：

表 4 有意义的指标进行 Logistic 回归分析量 B S.E Wals Df Sig Exp(B) Exp(B)的 95%C上限 下限硫氨酸 0.274 0.066 17.256 1 0.000* 1.316 1.156 1.49油三酯 0.413 0.394 1.098 1 0.295 1.511 0.699 3.27糖 1.237 0.374 10.927 1 0.001* 3.444 1.654 7.16酸 0.010 0.004 7.205 1 0.007* 1.010 1.003 1.12龄 0.075 0.023 10.320 1 0.001* 1.078 1.030 1.12别 0.438 0.434 1.018 1 0.313 1.549 0.662 3.62* P<0.05，，差异具有统计学意义。5 甲硫氨酸预测高血压患者发生颈动脉的 ROC 曲线用甲硫氨酸结果绘制 ROC 曲线（图 1），结果显示曲线下面积 AUC=0.703（9526-0.779，P<0.05）。
【学位授予单位】：遵义医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R544.1;R543.4

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本文编号：2637662