导管射频消融与冷冻球囊消融对心房颤动的治疗

发布时间：2020-04-25 02:50

【摘要】：目的观察心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者行导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)与球囊冷冻消融(cryoballoon ablation,CBA)的安全性与有效性以及探讨影响术后复发的危险因素。方法选取2016年4月1日至2017年7月1日在苏州大学附属第一医院心血管内科就诊的AF患者120例,平均年龄(61.6±9.9)岁,其中男性76例(63.3%),阵发性AF 103例(85.8%)。根据不同的消融方法,分为RFCA组和CBA组,每组各60例,比较两组间基本临床资料并观察两组消融并发症情况。术后平均随访(16.1±6.1)月,采用Kaplan-Meier生存分析(Log-Rank检验)比较两组术后复发率情况;单因素分析影响AF术后复发的危险因素,将单因素分析有意义的指标纳入Cox多因素回归分析,寻找影响术后复发的独立危险因素;应用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)评估左房内径(left atrial diameter,LAD)对术后复发的预测价值。结果1.RFCA组较CBA组合并心房扑动(atrial flutter,AFL)的比例高(P0.05),而在年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、AF类型、AF病程、CHA_2DS_2-VASc评分、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒史、服用β受体阻滞剂、胺碘酮和普罗帕酮方面未见明显差异(均P0.05);2.两组共出现6例(5.0%)消融并发症,其中2例(3.3%,均为RFCA组)为穿刺部位血肿,CBA组3例(5.0%)术中出现迷走神经反应,1例(1.7%)膈神经麻痹,其他无相关严重并发症;3.术后平均随访(16.1±6.1)月,共26例(21.7%)复发,其中RFCA组11例(18.3%),CBA组15例(25.0%),两组复发率无明显差异(Log-Rank P=0.369),术后第3、6、12、18个月的无复发率分别为,RFCA组91.7%、88.3%、83.3%和81.7%,CBA组为90.0%、83.3%、81.7%、75.0%;4.单因素分析显示,与未复发组相比,复发组持续性AF比例显著增高,术中电复律比例低;且术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil/Lymphocyte Ratio,NLR)和LAD水平显著高于未复发组,总胆固醇和收缩压水平低于未复发组;Cox多因素回归分析显示,LAD(HR=1.151,P=0.010)和持续性AF(HR=5.180,P0.001)是AF术后复发的独立危险因素;5.ROC曲线显示LAD对复发的预测价值[曲线下面积=0.777,95%CI(0.671~0.882),P0.001],当LAD=43 mm时,预测价值最大,敏感性76%,特异性73.4%;LAD43 mm与LAD≤43 mm术后复发存在显著差异(Log-Rank P0.001),持续性AF与阵发性AF术后复发存在显著差异(Log-Rank P0.001)。结论1.RFCA与CBA治疗AF均安全、有效;2.两组术后复发率相似,LAD和持续性AF是术后复发的独立危险因素。
【图文】：

RFCA与CBA术后复发率K-M曲线

LAD预测术后复发的ROC曲线
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.75

【参考文献】

相关期刊论文 前3条

1 李艳芳;艾辉;;2015 ACC-TTATC:射频消融治疗伴有心力衰竭的心房颤动患者优于可达龙[J];中国心脏起搏与心电生理杂志;2015年06期

2 詹贤章;廖洪涛;;环肺静脉射频消融治疗慢性心房颤动[J];循证医学;2006年03期

3 周自强,胡大一,陈捷,张仁汉,李奎宝,赵秀丽;中国心房颤动现状的流行病学研究[J];中华内科杂志;2004年07期

，

本文编号：2639708