血清白蛋白水平在ACS患者冠脉病变中的价值评估

发布时间：2020-04-27 21:44

【摘要】：目的:探讨血清白蛋白(ALB)水平与急性冠脉综合征(ACS)的相关性,以及其与ACS患者的冠脉狭窄程度的关系,其对ACS患者的预后价值(包括严重心律失常、心肌梗死、复发性心绞痛、心力衰竭)。其次对血清白蛋白对ACS发生、发展的影响机制进行初步探讨资料与方法:收集2016年1月-2017年10月在苏大附一院住院的30-80岁急性冠脉综合征患者,其中男性276例,女性72例,入组的患者住院期间至少有一次冠脉造影术,通过收集患者住院期间的基础资料、临床资料、实验室资料、造影资料,按年龄、性别、一般情况、病情搭配等原则,将研究对象分为:非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组和不稳定型心绞痛(UA),收集同一时期门诊体检人员70例,利用T检验、卡方检验、相关性分析、回归分析进行分析。首先,比较急性冠脉综合征组和对照组血清白蛋白、高敏C反应蛋白、apoA等指标的差异性,其次,通过比较病例组三组病人的血清白蛋白水平,研究白蛋白与患者冠脉狭窄程度的关系(通过Gensini评分评估),并且在病例组中进行亚组分析,将血清白蛋白分为低、中、高、正常浓度组,进一步探讨血清白蛋白浓度与冠脉狭窄程度的相关性。最后,观察ACS患者住院期间和出院共3个月的主要心脏不良预后事件(MACE)与血清白蛋白水平的相关性。结果:对照组与病例组的ALB水平在统计学上有差异,其中病例组血清白蛋白水平(38.22±3.68)显著低于对照组(42.23±3.56)(P=0.000)。不稳定性心绞痛组的血清白蛋白水平显著高于ST段抬高型心肌梗死组和非ST段抬高型心肌梗死组。由相关性分析得出,血清白蛋白水平与Gensini评分呈负相关(相关系数为-0.363),进一步通过回归分析得出,血清白蛋白与冠脉狭窄程度在多变量回归模型中无统计学意义(截距为-1.127,P=0.165)。ALB分组后与复发性心绞痛、严重心律失常、心力衰竭在P0.05水平上相关,相关系数分别为-0.253、-0.228和-0.304,MACE与ALB分组后的差异性分析显示,白蛋白与复发性心绞痛、严重心律失常、心力衰竭在ALB四组间均在P0.05统计学上有差异,均呈负相关。由线性分析可知,ALB分组后分别与复发性心绞痛、严重心律失常、心力衰竭发生率呈线性负相关。结论:低白蛋白血症与急性冠脉综合征的发生相关,白蛋白的浓度越低,其发生急性冠脉综合征的风险越大,但与冠脉狭窄程度(Gensini评分)无明显相关性。通过亚组分析,血清白蛋白越低,其发生主要心脏不良预后事件(MACE)的概率越高,两者之间呈负相关。
【图文】：

14图 6图 2-图 6 的结论：随着白蛋白水平的下降，复发性心绞痛、严重心律失常衰竭三组的发生率显著升高，将血清白蛋白分成四组后再组图，，可以明显看到分组后分别与复发性心绞痛、严重心律失常、心力衰竭发生率呈线性负相关。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4

【参考文献】

相关期刊论文 前5条

1 韩洁;王劏;;动脉粥样斑块中巨噬细胞的分子影像学新进展[J];心肺血管病杂志;2014年06期

2 柴家科;夏照帆;胡大海;陶白江;刘毅;孟庆延;陈锦河;申传安;彭毅志;刘洪琪;石富胜;叶祥柏;;烧伤患者白蛋白使用专家共识[J];解放军医学杂志;2012年10期

3 凌春燕;;5%人血白蛋白临床200例应用分析[J];药学与临床研究;2009年01期

4 张立人;吴克明;;235例老年人低白蛋白血症原因分析及治疗体会[J];中国实用医药;2007年21期

5 海峰;;白蛋白在危重症患者中的应用[J];中国综合临床;2006年05期

本文编号：2642686