NLR联合GRACE评分与急性冠脉综合征患者心功能及预后的相关性分析

发布时间：2020-05-07 03:05

【摘要】：1.目的急性冠脉综合征(ACS)具有发病急、病死率高的特点,早期发现高危的急性冠脉综合征患者并进行干预治疗,对改善ACS患者的预后具有重要意义,目前大量研究表明中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与房颤(AF)、冠心病(CHD)、高血压(HP)、心衰(HF)、心室重构等密切相关,但是研究NLR与ACS患者全球急性冠脉综合征注册研究(GRACE评分)及心功能、预后的目前甚少,本文旨在探究ACS的患者中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)与GRACE评分及心功能和预后的相关性,根据患者出院后6个月内是否发生了心脏不良事件(即MACE事件),分析NLR、GRACE评分及NLR联合GRACE评分对ACS患者预后情况的评估价值。2.方法本文为回顾性研究,选取2015年1月至2018年6月在郑州大学第二附属医院诊治的急性冠脉综合征患者433人,选取同时间段于我院体检科健康体检的非ACS患者94人做为对照组。根据GRACE评分将观察组患者分为低危组(≤88分)122例、中危组(89~118分)143例、高危组(118分)168例;采集研究对象观察组和对照组基本的资料,包括性别、身高、体重、年龄、血压、心率、吸烟史、是否患有糖尿病、充血性心衰病史、住院期间是否行PCI治疗等基本情况,观察所有的患者出院前一周复查的检验结果,其中包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、心肌酶、心肌标志物、心功能标志物、左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(EF)等;应用统计学方法计算出NLR的中位数,根据中位数将NLR分为高NLR组和低NLR组,随访观察组患者6个月内发生不良心血管事件(MACE事件)的情况,应用pearson相关性检验,分析NLR与心功能标志物、EF、LVDD等的相关性,应用单因素方差分析进行低危组、中危组、高危组及对照组NLR的比较,应用受试者工作曲线(ROC)分析NLR、GRACE评分、NLR联合GRACE评分分析对ACS患者预后的评估价值。3.结果1.所有患者基本资料的比较,分为GRACE评分低危组、中危组、高危组、对照组,四组患者的性别、吸烟情况、年龄、BMI、TC、舒张压、LDL-C、TG、胱抑素C差异无统计学意义(P0.05);糖尿病检出率、收缩压、心率、发生不良心脏事件、GRACE评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值、红细胞分布宽度、心功能标志物、左室舒张末期内径、左室射血分数、高敏C反应蛋白差异有统计学意义,左室射血分数高危组低于中危组、低危组、对照组,中危组低于低危组及对照组。余各项高危组高于中危组、低危组及对照组,中危组高于低危组及对照组。2.根据NLR中位数,将NLR分为高NLR组和低NLR组,低NLR组与高NLR组ACS患者性别组成、年龄、心率情况、糖尿病检出率、吸烟情况、体质指数、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、胱抑素C、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平比较,差异均无统计学意义(P均0.05);高NLR组ACS患者MACE事件发生率、GRACE评分、红细胞分布宽度、心功能标志物、左室射血分数、左室舒张末期内径、超敏C反应蛋白均高于低NLR组,LVEF低于低NLR组,差异均有统计学意义(P0.05)。3.NLR与GRACE评分、心功能标志物、左室舒张末期内径呈正相关(r=0.360、0.292、0.337,P均0.05),NLR与左室射血分数呈负相关(r=-0.369,P0.05)。4.433例ACS患者出院6个月内发生MACE事件者91例。NLR、GRACE评分、NLR联合GRACE评分预测ACS患者发病6个月内发生MACE事件的AUC分别为0.770、0.803、0.858(见图5),NLR联合GRACE评分预测ACS患者发病6个月内发生MACE事件的AUC大于NLR、GRACE评分,差异有统计学意义(P0.05)。4.结论1、ACS患者较正常人的NLR明显升高。2、ACS患者中GRACE评分高、中危患者的NLR水平较低危患者明显升高。3、NLR与GRACE评分、NT-proBNP、左室舒张末期内径呈正相关,与左室射血分数呈负相关。4、绘制ROC曲线,NLR联合GRACE评分预测ACS患者6个月内发生MACE事件的AUC大于单独NLR、GRACE评分。
【图文】：

图 1 GRACE 与 NLR 相关性的散点图Figure 1 Scatter plot of the correlation between GRACE and NLR

图 1 GRACE 与 NLR 相关性的散点图Figure 1 Scatter plot of the correlation between GRACE and NLR
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4

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本文编号：2652328