红细胞分布宽度变异系数、纤维蛋白原、载脂蛋白A-I在急性冠脉综合征患者中的相关性研究

发布时间：2020-05-09 10:55

【摘要】：目的:本研究通过对ACS患者红细胞分布宽度变异系数(Coefficient of variation of red blood cell distribution width RDW-CV),血浆纤维蛋白原(Fibrinogen FIB)、载脂蛋白A-I(Apolipoprotein a-I ApoA-I)等生化指标的测定,初步探讨血液标志物在ACS患者中的关系及与反映冠脉病变狭窄程度Gensini评分之间的相关性。方法:2015年9月到2017年9月入住我院心内科并于我院心导管室行冠脉造影(Coronary arteriography CAG)病例137例(男:79例,女:58例)患者纳入研究对象,经结合临床资料诊断为ACS的106例患者作为试验组,根据ACS的诊断标准依次划分为不稳定型心绞痛(1组,n=34例)、非ST段抬高型心肌梗死(2组,n=35例),ST段抬高型心肌梗死(3组,n=37例),同时经诊断排除ACS且符合纳入标准的31例患者作为对照组,同时结合Gensini评分对患者冠脉病变进行严重程度量化。比较ACS组与对照组基线资料,同时进行3组间资料比较,同时根据RDW-CV四分位数分层进行总体对象Gensini评分比较及试验组内Gensini评分对比,并根据双变量相关分析ACS及Gensini评分与危险因素的相关性,并分别对ACS行二项Logistic回归及对Gensini的线性回归分析。结果:1.试验组与对照组间统计量比较试验组患者的FIB较对照组明显升高(P=0.001),而RDW、ApoA-I在两组间无显著差异(P0.05),对照组的高血压患病率高于试验组(P0.05),但试验组空腹血糖(FPG)值显著高于对照组(P0.05)。余一般资料未见显著差异(P0.05);2.试验组各亚组间的比较2.1一般资料的亚组间比较1组和2组的患病年龄较3组偏高(P0.05),3组的男性患病率是高于1组的(P0.05),BMI在1组较3组升高(调整后P=0.04),高血压患病率在试验组各亚组间无差别,SBP在3组中明显低于其它2组(P0.05),2及3组的Gensini评分较1组明显升高(P0.05),三组中的糖尿病患病率、DBP、HDL-C、LDL-C、TC、TG无明显差异(P0.05);2.2 RDW-CV、FIB、ApoA-I亚组间比较1组和2组的FIB无差异(P0.05),3组的FIB、RDW-CV明显高于1组(P0.05),同时1组(P0.05)的ApoA-I明显高于2组及3组(P0.05);3.依据RDW-CV四分位数水平分层后的Gensini评分对比及ACS与Gensini评分与各因素相关性及回归分析3.1依据RDW-CV四分位数分层后Gensini评分中位数对比在总体中依据RDW-CV四分位数水平分层后Gensini评分中位数组间无明显变化(P0.05),在试验组分层后Gensini评分中位数组间有差异(P0.05);3.2 ACS与各因素的Spearman秩相关分析及二项Logistic回归分析根据Spearman秩相关分析在总体中性别、年龄、FIB、RDW-CV、高血压病与ACS有正相关性(P0.05),BMI、SBP、ApoA-I有负相关性(P0.05)。二项logistic回归分析高血压病、FIB与ACS患病独立正相关(P0.05);3.3试验组中Gensini评分与各因素的Spearman秩相关分析及线性回归分析在试验组中Gensini评分与高血压病、FIB、RDW-CV有正相关性(P0.05),ApoA-I与Gensini评分呈负相关(P0.05)。线性回归示高血压病、FIB及RDW-CV与Gensini评分独立正相关,ApoA-I与其独立负相关。结论:1.高血压病及FIB是ACS的独立危险因素,FIB在ACS患者中较对照组显著升高,RDW-CV可能不是ACS的独立危险因素;2.在ACS患者中,高血压病、FIB、ApoA-I、RDW-CV为Gensini评分的独立预测因子,随着FIB及RDW-CV的升高,冠脉病变程度加重,同时ApoA-I可能是冠脉病变的保护因素。
【图文】：

组间,对照组,硕士学位论文

山西医科大学硕士学位论文组间无差别，SBP 在 3 组中明显低于其它 2 组（P<0.05）；（2）试验组间 FIB 只有 3 组高于 1 组（P<0.05），3 组的 RDW-CV 是明显高于 1组的（P=0.006），1 组的 ApoA-I 是高于 2 及 3 组（P<0.05）。2 及 3 组的 Gensini 评分较 1 组明显升高（P<0.05）；（3）糖尿病的患病率、DBP、HDL-C、LDL-C、TC、TG 在各组间无差别。

资料比较,亚组,高血压病

注：1.a 表示 1 组与 3 组比较，p<0.05；2.b 表示与 2 组与 3 组比较，，p<0.05；3.c 表示 1 组与 2 组比较，p<0.05；图 2-2 各亚组间 FIB、RDW-CV、APOA-I 的资料比较2.3 各因素与 ACS 及 Gensini 评分的 Spearman 秩相关及回归分析2.3.1 各因素与 ACS 患病的相关分析在总体中性别、年龄、FIB、RDW-CV、高血压病与 ACS 呈正相关（P<0.05），BMI、SBP、ApoA-I 与其呈负相关(P<0.05），而 DBP、HDL-C、LDL-C、TC、TG、FPG、糖尿病与其无相关性(P>0.05）。2.3.2 ACS 患病影响因素的二项 logistic 回归把与其相关的年龄、性别、高血压病、FIB、RDW-CV、BMI、SBP、ApoA-I 分别作为协变量，把 ACS 患病与否作为因变量进行回归分析后,结果显示高血压病（OR=1.145,95%CI 1.043-5.487，P=0.002）、FIB（OR=5.945,95%CI 2.384-14.825，
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4

【参考文献】