桂西地区急性主动脉夹层致病相关危险因素及诊治10年变迁

发布时间：2020-05-12 07:36

【摘要】：目的:探讨10年来桂西地区急性主动脉夹层(Acute Aortic Dissection,AAD)致病危险因素、诊断、治疗方法变化及其对预后的影响,总结AAD的诊治经验,提高人们对AAD的认识。方法:回顾性分析10年来右江民族医学院附属医院收治的AAD患者72例,分为两组,2007-01/2011-12为第1组(前5年,n=13),2012-01/2016-12为第2组(后5年,n=59),分析两组AAD患者致病危险因素、诊断及治疗手段、预后的变化。结果:(1)2007-2016年间AAD住院病例数有显著上升的趋势:第1组13例,第2组59例,在后5年中增加了46例,增长了354.00%。两组相比较,B型夹层增长最快,增长了516.67%。(2)所有经CT、CTA、DSA或UCG确诊的病例72例,男性58例(80.55%),女性14例(19.45%),男女之比4.14:1,平均发病年龄(55.00±15.13)岁。(3)2007年-2016年间,72例AAD患者中,确诊时间中位数1(1,2)d。第1组确诊时间中位数3(1,4.5)d,第2组确诊时间中位数1(1,2)d,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。在确诊时间的时间段病例数构成比两组比较差异有统计学意义(P0.05),第2组确诊时间比第1组明显缩短。10年间四种影像学检查总使用率分别为CT 90.28%、CTA 83.33%、DSA 34.72%、UCG 61.11%,两组四种影像学检查使用率对比差异无统计学意义(P0.05)。(4)高血压(83.33%)、长期大量吸烟史(48.61%)仍是桂西地区AAD主要高危因素,第1组与第2组危险因素百分比对比差异无统计学意义(P0.05)。(5)三种治疗方案【单纯药物保守治疗、胸主动脉腔内修复术(Throacic Endovascular Aortic Repair,TEVAR)、外科“杂交”手术】使用率第1组(84.62%、7.69%、7.69%)与第2组(62.71%、35.59%、1.69%)对比发生了较大变化,TEVAR术使用率较前明显增长,但未达统计学意义(P0.05)。(6)两组治疗有效率分别是53.85%、93.75%,院内病死率分别是46.15%、6.25%,两组治疗有效率、病死率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:(1)10年来,桂西地区AAD的住院患者正在不断增加,男性患者比例明显高于女性,平均发病年龄与国外报道的数据相比相对较低。(2)AAD的主要致病危险因素无显著改变,高血压及长期大量吸烟史仍为桂西地区AAD的主要易感因素。(3)随着影像诊断技术及治疗手段的进步,AAD确诊时间明显缩短,TEVAR术的应用逐渐增加,桂西地区AAD的治疗有效率大幅度提升,院内病死率显著下降。另外,外科“杂交”手术治疗AAD在本地区仍未能广泛推广与应用。
【图文】：

住院患者,天等县,大新县,平果县

1.4AAD 患者来源分布桂西地区为百色、河池、崇左三市所辖的县市区。通过纸质病例首页（2007 年 1月-2013 年 7 月份）及电子病案首页（2013 年 8 月-2016 年 12 月）户口所在地登记地址，记录 72 例 AAD 患者来源。百色市总共 51 例,（其中右江区 12 例，田阳县 6 例，田东县 5 例，平果县 3 例，德保县 4 例，靖西县 4 例，那坡县 2 例，凌云县 3 例，乐业县 3 例，田林县 2 例，西林县2 例，隆林县 5 例），占 70.83%；河池市总共 16 例（其中南丹县 2 例，天峨县 1 例，，凤山县 4 例，东兰县 2 例，巴马县 5 例，都安县 1 例，大化县 1 例），占 22.22%；崇左市总共 5 例（其中大新县 2 例，天等县 3 例），占 6.94%。

危险因素,胸主动脉瘤,高血压,百分比

第1组危险因素组成：以高血压（69.23%）、长期大量吸烟（38.46%）为主，其次为长期大量饮酒（23.07%）、胸主动脉瘤样扩张（15.38%）。第2组危险因素组成：以高血压（86.44%）、长期大量吸烟（50.84%）为主，其次为长期大量饮酒（37.29%）、胸主动脉瘤样扩张（22.03%）。两组患者危险因素百分比差异无统计学意义（P >0.05）。见表2-5及图2-2、图2-3、图2-4。
【学位授予单位】：右江民族医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R543.1

【参考文献】