外周血细胞参数对早期识别骨髓增生异常综合征的诊断价值研究

发布时间：2020-05-12 13:25

【摘要】：目的:评估外周血细胞参数对早期识别骨髓增生异常综合征的诊断价值。方法:回顾性收集2015年1月1日至2017年12月31日首诊于河北医科大学第二医院的86例MDS患者和83例非恶性克隆性贫血患者的临床及实验室检查资料,比较分析两组患者的外周血细胞参数,将有显著统计学差异的参数绘制成受试者工作特性曲线(receiver operator characteristic curve,ROC curve)。并联合多个有统计学意义的参数指标以建立二元logistic回归模型,分别计算并比较联合多指标和单指标的ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC),并在AUC最大时,计算出对应的外周血细胞参数指标诊断MDS的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断正确率以评估其诊断效能。结果:MDS组患者和非恶性克隆性贫血组患者相比,白细胞计数(WBC)(3.84±3.76 vs 4.97±3.44 P=0.043)、中性粒细胞百分比(NE%)(45.36±19.12 vs 59.83±17.07 P=0.000)、嗜酸性粒细胞百分比(E%)(1.03±1.66 vs 1.64±1.89 P=0.026)、中性粒细胞对值(NE#)(2.16±3.14 v s 3.31±3.19 P=0.019)、嗜酸性粒细胞绝对值(E#)(0.03±0.08 vs 0.08±0.01 P=0.002)、血小板计数(PLT)(54±103.75 vs 143.99±114.50 P=0.005)、血小板比容(PCT%)(0.05±0.11 vs 0.13±0.10 P=0.006)明显减低;而淋巴细胞百分比(LY%)(42.24±17.69 vs 30.81±15.57 P=0.000)、单核细胞百分比(MONO%)(10.46±9.81 vs 6.78±4.02 P=0.002)、嗜碱性粒细胞百分比(B%)(0.93±1.69 vs 0.40±0.42 P=0.006)、嗜碱性粒细胞绝对值(B#)(0.03±0.06 vs 0.01±0.02 P=0.015)、血小板分布宽度(PDW)(18.3±2.40 vs 16.84±2.83 P=0.002)明显升高。将以上指标分别绘制成ROC曲线,其中AUC大于0.5的有AUC_(LY%)=0.691,95%CI 0.611-0.771,P=0.000;AUC_(PDW)=0.675,95%CI 0.594-0.756,P=0.000;AU C_(B%)=0.649,95%CI 0.566-0.732,P=0.001;AUC_(MONO%)=0.585,95%CI 0.497-0.672,P=0.058。将上述四个指标自由组合建立二元logistic回归模型,结果,联合LY%、PDW、B%、MONO%四个指标所得的AUC_(PRE_1)为0.790(95%CI 0.721-0.859,P=0.000),明显高于单个指标和其他组合的联合指标所得的AUC。取PRE_1的ROC曲线上敏感度为80.23%,特异度为66.27%时,其对应的临界值P为0.43,阳性似然比为2.38,阴性似然比为0.30,正确分类的案例比为72.19%。结论:外周血细胞参数中的PDW、MONO%、B%、LY%对早期识别MDS有一定的诊断价值。
【图文】：

14联合四个指标后 PRE_1 的 AUC 和单独 LY%的 AUFig.2 TheAUC comparision of thePRE_1 with combined four indicators and LY% alone
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R551.3

【参考文献】