原发性高血压合并亚临床甲状腺功能减退症患者的临床特征分析

发布时间：2020-05-13 13:39

【摘要】：目的:通过回顾性分析高血压(Hypertension)合并亚临床甲状腺功能减退症(Subclinical Hypothyroidism,SCH,简称亚临床甲减)患者的临床资料,探讨高血压合并SCH的患病风险与靶器官损伤的相关关系,以便为高血压合并SCH早期临床诊治提供证据支持。方法:以武警后勤学院附属医院心内科2015年1月至2017年12月住院的所有高血压患者为研究对象。通过病历检索系统设置检索时间范围及检索条件初步筛选出3221例患者。逐一复核病例,筛选出符合入选条件的高血压合并SCH的患者207例为SCH组,高血压且甲状腺功能正常的患者165例作为对照组。收集两组患者的一般人口学特征,甲状腺功能、血常规、肝肾功能等实验室指标,用药情况、心脏超声等指标。采用SPSS24.0统计软件包进行数据的整理与分析,统计方法包括一般统计描述、组间比较t检验或方差分析、Pearson相关分析、多因素logistic回归分析等。结果:1.与对照组相比,SCH组的年龄(59.16±11.16 VS 63.98±8.19,P=0.001)、女性性别构成比均较高(53.33%VS 73.43%,P=0.001),但吸烟率较低(27.27%VS 14.98%,P=0.003)。2.TSH水平SCH组高于对照组(Z=16.523,P=0.001),FT3水平表现为SCH组低于对照组(t=3.485,P=0.001);随年龄增长FT3水平有逐渐下降的趋势。FT4两组分析比较,统计学未见明显差异(P0.05)。两组患者中,女性TSH水平均高于男性(Z=-4.323,P=0.001),FT3水平低于男性(t=-2.821,P=0.005),FT4无性别差异。3.与对照组相比,SCH组舒张压较低,差异有统计学意义(t=3.101,P=0.002)。对照组FT3水平随血压升高呈下降趋势,差异具有统计学意义(F=5.180,P=0.007)。4.SCH组红细胞计数、血红蛋白水平均显著低于对照组(t=2.678,P=0.008;t=2.133,P=0.034);球蛋白、糖化血红蛋白、纤维蛋白原定量和尿素氮水平均明显高于对照组(P0.05);超声心动图SCH组E峰、A峰的流速显著高于对照组(t=-2.927,P=0.004;t=-2.299,P=0.022);SCH组左室射血分数(LVEF)略低于对照组(t=2.189,P=0.029)。5.服用抗凝抗血小板药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、ACEI和降脂药物比例高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.01)。6.合并不同疾病方面,SCH组不稳定型心绞痛(42.51%)、心肌梗死(10.14%)、心律失常(41.55%)、糖尿病的患病率(31.40%)高于对照组(分别为32.12%、0、26.06%、13.33%),差异均具有统计学意义(P0.05)。7.Pearson相关分析结果显示,SCH组与对照组中,红细胞计数均与TSH呈负相关(r=-0.124,P=0.017),与FT3呈正相关(r=0.023,P=0.001);血红蛋白与FT3呈正相关(r=0.268,P=0.001);超声心动图A峰与TSH、FT4呈正相关(r=0.116,P=0.034;r=0.114,P=0.037);LVEF与TSH呈负相关(r=-0.142,P=0.008),与FT3呈正相关(r=0.176,P=0.001)。8.多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.860)、年龄(O R=1.035)、糖尿病(OR=2.092)与实验室指标中红细胞计数减低(OR=2.032)、总胆固醇增高(OR=2.299),以及超声LVEF降低(OR=5.567),这些因素可预测高血压合并SCH的患病风险。结论:1.高血压合并SCH患者的FT3水平有随年龄增长而下降的趋势。女性的亚临床甲状腺功能减退症的患病率要高于男性。2.高血压伴有SCH患者有更多的心血管疾病合并症。3.女性、年龄、糖尿病以及红细胞计数减低、总胆固醇增高和超声L VEF降低与高血压合并SCH显著相关,可以预测高血压合并SCH的患病风险。
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