额外复杂碎裂电图消融房颤的长期疗效的meta分析

发布时间：2020-05-14 15:19

【摘要】：目的:评价单次或多次进行单独肺静脉隔离术或联合复杂碎裂电位消融治疗心房颤动的长期疗效。方法:用计算机检索中英文数据库,检索日期截止至2018年10月,纳入关于单独肺静脉隔离术与联合复杂碎裂电位消融的前瞻性随机对照试验,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:与单独肺静脉隔离术相比,单次额外的复杂碎裂电位消融并没有改善术后窦性心律的维持率[RR=1.04,95%CI(0.93,1.15),P=0.50],重复手术也没有改善术后窦性心律的维持率[RR=1.00,95%CI(0.93,1.08),P=0.98],但复发的房性心律失常主要为除房颤外的房性心动过速[RR=2.12,95%CI(1.64,2.74),P0.00001],且增加了手术时间、透视时间及消融时间。结论:额外的复杂碎裂电位消融没有改善术后窦性心律维持率,但增加了手术时间、透视时间及消融时间。
【图文】：

类型消融部位对照组 试验组014 NPAF CPVI+lineCPVI+CFAE+lineCarto LA.CS.RA 无 12rich4PAF CPVI CPVI+CFAENavX/CartoLA.CS.RA 有 12PAF 为阵发性房颤；NPAF 为非阵发性房颤；posterior wall 为左房后壁消融；non-PV trigge肺静脉触发灶消融；line 为线性消融；LA 为左房；CS 为冠状窦；RA 为右房。质量评价在 20 项随机对照试验中，由于进行射频消融的研究者不能对干预措施不知情，法仅针对参与者和结果评估员，大多数随机对照试验的偏移风险为低风险或不能（图 1）。

山西医科大学硕士学位论文见图 2。我们依次排除每项研究，其结果没有改变；有 6 项研究手术方法包括除 PVI及 CFAEs 消融之外的线性消融、非肺静脉触发灶或左房后壁消融[6,10,14,16,21,23]，但是当排除这些研究后，其结果仍没有改变，，[RR=1.09，95%CI（0.98,1.22），P=0.13]，证明其结果稳定性较好。由于这些其他消融的方法同时在实验组与对照组中进行，所以仍然可以评价额外复杂碎裂点图消融的疗效，对其进行 meta 分析提示没有异质性（P=0.35，I2=10%），故采用固定效应模型进行分析，结果发现额外 CFAEs 消融（实验组）也没有改善术后的窦性心律维持率[RR=0.84，95%CI（0.70,1.00），P=0.05]。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.75

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本文编号：2663551