高血压患者NLR、UA与左室肥厚的相关性分析

发布时间：2020-05-16 10:12

【摘要】：目的:研究原发性高血压(Essential hypertension,EH)患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、尿酸(Uric acid,UA)水平与左室肥厚(Left ventricular hypertrophy,LVH)的相关性,探讨并评估其对于LVH诊断和预后的价值。研究方法:入选2015年9月至2017年12月期间就诊于大连医科大学附属第二医院心内五科住院的EH患者并询问病史,排除继发性高血压、心力衰竭、严重心律失常、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、甲状腺功能亢进症、肾功能不全、肝功能不全、严重胆道疾病、血液系统疾病、风湿系统疾病、各种急慢性炎症、恶性肿瘤等病史及近期或正在使用抗炎药物,其中男性212例,女性251例,共463例。分别记录患者的性别、年龄、身高(Height)、体重(Weight),计算体重指数(Body mass index,BMI),测量收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP),抽取空腹静脉血化验血B型脑钠肽前体(precursor B-type natriuretic peptide,pro-BNP)、白细胞(White blood cells,WBC)、中性粒细胞百分比(Neutrophil percentage,NEUT)、淋巴细胞百分比(lymphocyte percentage,LYMPH)、NLR、UA、肌酐(Serum creatinine,Scr)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL-C)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive c-reactive protein,Hs-CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)等实验室指标。所有患者均于入院后常规行超声心动图检查,测定室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(pennyweight,PWT)、舒张末期左室内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd),计算出左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左室室壁相对厚度(relative wall thickness,RWT)。研究分组:(1)依据LVMI分为LVH组与非LVH组,比较两组之间一般资料及UA、NLR有无统计学差异。(2)比较血NLR、UA水平的性别差异有无统计学差异。(3)对血清NLR、UA水平进行四分位分组,各分为四组,比较不同组间IVST、PWT、LVMI等各项指标的差异。(4)对EH合并LVH影响因素行Pearson相关性分析。(5)通过二元多因素Logistic逐步回归分析探讨NLR、UA是否是LVH的独立危险因素。(6)ROC曲线评估血UA、NLR水平对EH合并LVH的预测价值。(7)依据LVMI和RWT可将左室构型分为四种构型,即正常构型(normal geometry,NG)、向心性肥厚型(concentric hypertrophy,CH)、向心性重构型(concentric remodeling,CR)、离心性肥厚型(eccentric hypertrophy,EH),分别比较各左室构型组间NLR、UA水平差异。结果:1.LVH组与非LVH组在NLR、UA、年龄、性别、SBP、BMI、pro-BNP、Scr、Hs-CRP、Hcy、FPG差异有统计学意义(p0.05),而DBP、WBC、NEUT、LYMPH、TC、TG、HDL-C、LDL-C差异无统计学意义(p0.05)。2.在LVH组,男性组NLR水平高于女性组,在非LVH组,男性组血NLR水平也高于女性组,但p均0.05,差异无统计学意义。将LVH患者分为正常组及高尿酸血症组(男性UA≥420 umol/L,女性UA≥360 umol/L),男性组中高尿酸血症所占百分比高于女性组,差异有统计学意义(p0.05)。3.按血UA水平进行四分位数分组,分为A、B、C、D四组,,四组间的IVST、PWT、LVEDd、LVMI差异均有统计学意义(P0.05)。其中D组PWT高于A组,IVST高于A组、B组,LVEDd高于A组,LVMI高于A组、B组。C组PWT高于A组,IVST高于A组,LVEDd高于A组,LVMI高于A组。B组PWT高于A组,IVST高于A组,LVMI高于A组,差异有统计学意义(p0.05),表明随着血UA水平的升高,LVH的肥厚程度也随之升高。4.按血NLR水平进行四分位数分组,分为A、B、C、D四组,,四组间的IVST、LVMI差异有统计学意义(P0.05),其中D组LVMI高于B组。C组IVST高于B组,LVMI高于A组、B组。B组LVMI高于A组,差异有统计学意义(p0.05),表明随着血NLR水平的升高,LVMI也随之升高。PWT、LVEDd差异无统计学意义(p0.05)。5.SBP、BMI、pro-BNP、UA、NLR与EH合并LVH呈正相关(r分别为0.314、0.298、0.345、0.331、0.410,P均0.05)。6.多因素Logistic回归分析进一步校正了年龄、性别、DBP、TC、TG、HDLC、LDL-C等心血管危险因素,血UA(Or=1.010,P0.05),NLR(Or=1.029,P0.05),结果指出血UA、NLR可能是高血压患者LVH的独立危险因素。7.血UA水平的曲线下面积为0.673,下面积0.5,显著性p=0.0000.05,差异有统计学意义,说明血UA对于诊断EH合并LVH有一定意义;血NLR曲线下面积为0.551,下面积0.5,但NLR显著性p=0.710.05,差异无统计学意义。8.比较不同左室构型组间UA、NLR水平差异,UA水平在CR组高于EH、NG组,在EH组高于NG组,在CH组则高于EH、CR、NG组,差异有统计学意义(P0.05)。NLR水平则在各左室构型分组中差异无统计学意义(p0.05)。结论:1.血NLR水平与EH合并LVH呈正相关,是LVH的独立危险因素,其升高可能会使LVH发生的风险增加;2.EH合并LVH的血UA水平存在性别差异,男性高于女性;血UA水平与EH合并LVH呈正相关,是LVH的独立危险因素,其升高可能会使LVH发生的风险增加;血UA对于诊断EH合并LVH有一定意义;血UA水平对EH患者左心构型可能存在影响。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R544.1

【参考文献】