Ox-LDL在急性冠脉综合征患者中的动态变化以及本实验室参考区间的建立

发布时间：2020-05-19 20:44

【摘要】：目的:1.评估血浆氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)水平与冠脉病变程度相关性。2.评价血浆氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后的动态变化。3.建立本实验室Ox-LDL参考区间为动脉粥样硬化的诊断、治疗以及预后判断提供依据。方法:1.选取2017年9月到2018年6月在吉林大学第二医院住院患者和体检健康人共99例均做冠脉造影检查,分为30例对照组(C组)、21例稳定型心绞痛组(SAP组)、21例不稳定型心绞痛组(UAP组)和27例急性心肌梗死组(AMI组)。检测血浆中Ox-LDL、MDA、hs-CRP、WBC、TC、LDL-C、HDL-C、apo A、apo B、LP(a)的水平。2.选取2017年8月到2018年5月在吉林大学第二医院住院患者和体检健康人93例。实验组将43例急性冠脉综合征患者分为两组,其中一组22例患者只做冠脉造影术不做支架术为non-PCI-ACS组,另一组21例患者做冠脉造影术和支架术为PCI-ACS组;20例健康体检者冠脉造影术确诊冠脉无任何狭窄为健康对照组(non-CHD对照组);30例进行无嵌顿腹外疝修补术、无贫血子宫肌瘤切除术、腰间盘突出髓核摘除术等普通创伤手术患者为手术应激对照组。每组均于术前、术后即刻和术后18 h采集外周静脉血,检测Ox-LDL、MDA、TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、Apo A、Apo B、LP(a)水平。3.选取来我院体检的健康成人145例,采集空腹外周静脉血,检测Ox-LDL水平,做本实验室参考区间。结果:1.冠心病患者血浆Ox-LDL水平显著高于健康对照组(P0.001),但UAP组和AMI组均显著低于SAP组(P0.001),hs-CRP随冠心病病变加重呈增加趋势(P0.001),患者血浆Ox-LDL与hs-CRP呈显著负相关(P=0.011)。冠心病患者氧化脂质(MDA)显著高于正常对照组(P0.001),且随着病变程度加重而增加(P0.001),血清MDA与hs-CR呈显著正相关(P=0.004)。2.PCI-ACS组PCI术后即刻Ox-LDL较术前显著下降(P=0.002),但PCI术后即刻与18 h无明显差异(P=0.633)。non-PCI-ACS组和non-CHD对照组Ox-LDL随时间变化无差异(分别为P=0.171,P=0.579)。在普通创伤手术应激对照组中,Ox-LDL浓度与PCI-ACS组变化趋势相同即入院时最高,术后即刻较术前显著降低(P=0.005),术后18 h与术后即刻无显著差异(P=0.113)。3.PCI-ACS组MDA水平PCI术后即刻显著升高(P0.001),但术后18 h血清MDA浓度显著下降(P=0.002)。而non-PCI-ACS组冠脉造影前后MDA水平无显著差异(P=0.372),但术后18 h较术前MDA水平显著下降(P0.001)。non-CHD组冠脉造影后血清MDA水平持续升高(P0.001);但是普通创伤手术应激对照组血清MDA手术前后无统计学意义(P=0.218)。4.共检测145例健康成年人,平均年龄为41.20±11.1岁,其中男性73例,女性72例,建立本实验室健康成年人Ox-LDL参考区间为[35.57-134.32]U/L。结论:1.血浆Ox-LDL水平可作为冠状动脉粥样硬化病变稳定型心绞痛的生物标志物。2.PCI和普通创伤手术均可导致Ox-LDL显著下降,机体能够通过网状内皮系统等机制迅速清除维持内环境的稳态。3.本实验室健康成年人Ox-LDL参考区间为[35.57-134.32]U/L。
【图文】：

第 3 章 结 果度最高为 60.487±11.8 U/L，术后即刻为 49.290±19.1U/L 较术前显著降低(P=0.005)，术后 18 h 为 43.111±12.8 U/L 维持在低水平与术后即刻浓度相比无显著差异(P=0.113)。PCI-ACS 组 MDA 水平术后即刻与术前无差异（P=0.245），但是术后 18h较术后即刻显著降低（P=0.005）。non-PCI-ACS 组患者入院后 MDA 水平与 CAG术后无统计学差异(P=0.07)，但 MDA 在术后 18 h 后较术后即刻显著下降(P<0.001)。non-CHD 对照组血清 MDA 水平 CAG 术后持续升高(P<0.001)；手术应激对照组随时间变化无统计学意义(P=0.218)。

25图 3.2 PCI 过程中 Ox-LDL、Lp(a)、hs-CRP 及 MDA 动态变化其他缩写见表 3.4。**P<0.01，*P<0.05。3.3本实验室Ox-LDL参考区间的建立3.3.1健康成年人Ox-LDL分布直方图逑逑共检测 145 名健康成年人年龄范围为（18-59）岁，平均年龄为 41.20±11.1岁，其中男性 73 例、女性 72 例。Ox-LDL 分布直方图如图 3.3 所示。正常成年人 Ox-LDL 浓度分度成偏态分布，，采用非参数方法计算参考区间上下限各自的90%置信区间，参考区间为[35.57-134.32]U/L。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4

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本文编号：2671455