择期PCI对比急诊PCI比伐卢定有效性及安全性的meta分析

发布时间：2020-05-21 02:46

【摘要】：目的:系统评价急性冠脉综合征患者行择期PCI对比急诊PCI比伐卢定的有效性及安全性。背景:目前,对于行PCI术的急性冠脉综合征患者,术中最佳抗凝策略仍然存在争议,更为重要的是,对比急诊PCI,择期PCI时应用比伐卢定的有效性及安全性研究鲜有报道。方法:文献检索主要在PubMed,EMBASE,Cochrane Library,Clinical Trials数据库中,采用Rev Man5.3软件进行数据统计学处理,根据患者是否常规应用GP IIb/Ⅲa拮抗剂(GPI)进行亚组分析。结果:最终,我们共纳入13项随机对照研究,共包括23500名患者。在急诊PCI患者中,比伐卢定显著降低患者30d内全因死亡(RR 0.80;95%CI 0.67 to 0.96;P=0.02;I~2=0%)、心源性死亡(RR 0.76;95%CI 0.59 to0.98;P=0.04;I~2=0%)以及30d内严重出血风险(RR0.61;95%CI 0.44 to0.83;P=0.002,I~2=70%),但是却增加患者心梗再发(RR 1.32;95%CI 1.02 to1.72;P=0.04;I~2=20%)、急性支架内血栓(RR 2.76;95%CI 1.66 to 4.58;P0.0001;I~2=11%)发生风险;在择期PCI患者中,比伐卢定可降低患者30d内严重出血风险(RR 0.68;95%CI 0.51 to 0.91;P=0.01;),其它终点事件两组无明显差异。亚组分析结果显示,急诊PCI患者,患者出血风险与肝素组是否常规应用GPI有关,常规应用GPI时出血风险明显增加;然而,择期PCI患者,比伐卢定与肝素组出血风险与GPI无关。结论:比伐卢定更适用于择期PCI患者,它能显著降低患者30d内严重出血事件,而且不增加支架内血栓形成风险。对于急诊PCI,如常规应用GPI,则比伐卢定可以降低患者严重出血风险。
【图文】：

图 2a 急诊 PCI 患者应用比伐卢定与肝素 MACEs 事件风险比Fig.2a Individual and summary risk ratios（RR）of MACE for urgent PCI

图 2a 急诊 PCI 患者应用比伐卢定与肝素 MACEs 事件风险比Fig.2a Individual and summary risk ratios（RR）of MACE for urgent PCI
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4

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本文编号：2673605