亚临床甲减药物干预对慢性心衰患者预后影响的临床研究

发布时间：2020-05-23 20:16

【摘要】：[目的]随着神经内分泌机制在心力衰竭进展研究的不断深入,近年发现慢性心力衰竭的病理过程与甲状腺激素的代谢异常具有相关性。但对于慢性心衰合并亚临床甲减患者是否需要进行积极甲状腺激素药物干预,目前尚无定论。因此,本研究将探讨慢性心衰合并符合亚临床甲减的患者,除常规纠正心衰药物治疗外进行小剂量左甲状腺素钠辅助治疗的临床疗效。[方法]选择2016年6月至2017年8月在昆明市延安医院住院的慢性心力衰竭(原发疾病为高血压性心脏病、肺源性心脏病、缺血性心肌病、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、扩张型心肌病等)合并亚临床甲状腺功能减退患者80例。将入组患者随机分为两组:治疗组予左甲状腺素钠及常规抗心力衰竭治疗(36例),对照组仅予常规抗心力衰竭治疗(44例)。通过6个月的随访,观察两组患者心功能、生活质量、主要不良心血管事件的发生和再入院情况,探讨左甲状腺素钠在慢性心力衰竭患者治疗中的作用。[结果]入组的80例患者平均年龄(69.50±9.78)岁,心衰原因构成比为:冠状动脉粥样硬化性心脏病占35.00%,高血压性心脏病占28.70%,扩张型心肌病占比21.30%,肺源性心脏病占比7.50%,瓣膜性心脏病占比7.50%。入组时,对照组和治疗组心脏超声指标LAD、LVEDd、LVEF、FS、LVEDV、CI差异无统计学意义(P0.05)。6月随访时:(1)两组自身前后对照:治疗组心脏超声结果中CI、LVEF与入组时比价有升高趋势,差异有统计学意义(P0.01,P0.05),LVEDV有降低趋势,差异有统计学意义(P0.05)。FS、LAD、LVEDd变化不明显,差异无统计学意义(P0.05)。对照组CI、LVEF、FS有降低趋势,LVEDV有升高趋势,LAD、LVEDd变化不明显,差异无统计学意义(P0.05);(2)两组间对照:治疗组CI、LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。对照组 CI、LVEF、FS 有降低趋势,LVEDV、LAD、LVEDd有升高趋势,差异无统计学意义(P0.05);(3)SF-36简明健康问卷评分提示,治疗组在躯体健康、躯体角色功能、总体健康、心理健康、总分的分值都明显高于对照组,且差异有统计学意义(P0.01);(4)照组主要不良心血管事件发生率和再入院率高于治疗组,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]使用小剂量左甲状腺素钠治疗慢性心力衰竭合并亚临床甲状腺功能减退患者:1、能提高患者的心脏指数、左室射血分数,改善患者心功能。2、能提高躯体健康、角色功能、心理健康评分,改善患者总体生活质量。
【图文】：

逡逑高血压性心脏病逡逑２８．７０％逦７逡逑图１心力衰竭原因构成比逡逑２．基线资料的的比较逡逑２．１邋—般资料的比较逡逑一般资料中，对照组和治疗组ＨＧＢ、ＰＬＴ、ＷＢＣ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＡＬＢ、逡逑ＢＵＮ、ＣＲＥＡ、ＦＢＧ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、Ｋ、Ｍｇ、ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ、ＣＫ－ＭＢ、ｃＴｎ－逡逑Ｉ差异无统计学意义（Ｐ＞0．0５）邋，邋Ｎａ的差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见逡逑表２0逡逑表２对照组和治疗组的一般资料比较逡逑ＭＵ逦对照组（ｎ＝４４）逦治疗组（ｎ＝３６）逦Ｐ
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.6

【参考文献】

相关期刊论文 前3条

1 占宏静;邝山;陈秋霞;梁博闻;曾志宏;黄伟平;;左甲状腺素钠治疗慢性心力衰竭的效果及对血清细胞因子的影响[J];中国医药导报;2015年07期

2 陈维杰;曲娜;樊美红;;老年心力衰竭与正常甲状腺病态综合征的相关性[J];同济大学学报(医学版);2012年05期

3 丁玲新;梁晓芳;童辉;李强;;甲状腺激素水平对充血性心力衰竭患者心功能的临床评估[J];重庆医学;2012年11期

相关硕士学位论文 前2条

1 王文志;慢性心力衰竭合并亚临床甲状腺功能减退患者的临床特征分析[D];天津医科大学;2017年

2 高淑芳;不同疾病引起的慢性心力衰竭患者甲状腺激素改变的临床意义[D];大连医科大学;2012年

，

本文编号：2677894