611例心内科老年患者心功能与甲状腺功能关系的临床分析

发布时间：2020-05-25 20:49

【摘要】：目的:甲状腺激素(Thyroid hormone,TH)是一种可以调节机体多个器官及活动的重要激素,心脏是其直接作用靶器官,慢性心力衰竭(Heart failure,HF)可伴有甲状腺功能异常。目前已经研究证实甲状腺激素与心功能在分子机制及临床上存在联系,因此,能否使用甲状腺激素水平评价心功能进展情况及预后,成为研究的重点。本文旨在探索:(1)老年患者甲状腺激素水平与年龄的关系;(2)心衰患者及非心衰患者、不同心功能分级的患者的甲状腺激素水平的差异;(3)不同甲状腺激素水平之间心功能分级的异同。从而进一步评估老年患者甲状腺功能特点与心脏功能的关系,找出对心力衰竭患者的心功能进展情况及临床预后评估的更有效的指标。方法:选择2010年2月至2017年3月就诊于河北省人民医院心内科年龄大于60岁的住院患者共611例,分别诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、高血压、风湿性心脏病、肥厚型心肌病、扩张性心肌病、胸痛待查、瓣膜性心脏病、心力衰竭等。其中男性339例,女性272例。非心力衰竭患者305例,男160例,女145例。心力衰竭患者306例,男179例,女127例。记录这些患者基本信息,以及血清白蛋白(Serum albumin,ALB)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、血清总三碘甲状腺原氨酸(Total triiodothyronine,TT3)、总甲状腺素(Total thyroxine,TT4)、促甲状腺激素(Thyrotropin,TSH)及左心室射血分数(Left ventricular ejecting fraction,LVEF)进行分析。用SPSS21.0统计软件进行统计处理。结果:1.甲状腺激素水平与年龄的关系总体样本数共611例,心衰组(HF组)共306例,非心衰组(NHF组)共305例,结果显示总体样本及HF组、NHF组TT3与年龄呈显呈负呈关,呈关系数分别是r=-0.237,-0.221,-0.200,均P0.01。总体样本TT4与年龄呈显呈负性呈关,r=-0.084,P0.05;HF组TT4与年龄呈显呈负呈关,呈关系数r=-0.197,P0.01;NHF组TT4与年龄无显呈呈关性,P0.05。总体样本、HF组及NHF组TSH与年龄均无显呈呈关性,均P0.05。2.HF组与NHF组甲状腺功能及一般资料比较HF组TT3较NHF组低(P0.01),TT4较NHF组高(P0.01),TSH无明显差异(P0.05);HF组呼吸、心率、住院天数均比NHF组高,均有显呈性差异(均为P0.01);HF组的SBP,LVEF比NHF组低,有显呈性差异(均为P0.01);两组DBP及FBG无显呈性差异(P0.05)。3.不同心功能组甲状腺功能及一般资料比较心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级及心功能Ⅳ级组之间TT3有显呈性差异(P0.05),并呈逐渐下降趋势。TT4,TSH在三组之间无显呈性差异(P0.05)。三组之间舒张压、呼吸、心率有显呈性差异,并呈逐渐上升趋势(P0.05);三组之间甘油三酯、白蛋白有显呈性差异,并呈逐渐下降趋势(P0.05),两组收缩压、FBG、LVEF、住院天数无显呈性差异(P0.05)。4.依据甲状腺功能四分位数法分组后比较将TT3按照四分位数法从低到高分为Q_31,Q_32,Q_33,Q_34组,Q_31组心功能Ⅱ级数级较Q_32,Q_33,Q_34组少,具有显呈性差异(P0.05);将TT4按照四分位数法从低到高分为Q_41,Q_42,Q_43,Q_44组,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级数级在这四组之间无显呈性差异(P0.05);将TSH按照四分位数法从低到高分为Q1,Q2,Q3,Q4组,Q4组心功能Ⅲ级数级较Q3及Q2组多,均有显呈性差异(P0.05);Q4组心功能Ⅳ级数级较Q1,Q2,Q3组少,均有显呈性差异(P0.05)。结论:1.在老年患者中,TT3随着年龄增加而降低;2.心衰患者TT3较非心衰患者低,并随心功能恶化而逐渐下降,可以作为评价心力衰竭患者病情进展的客观指标;3.心力衰竭患者心功能分级为Ⅱ、Ⅲ级时,机体代偿性增加TSH,当心功能Ⅳ级时,机体代偿差,TSH呈对而言不增加甚至下降,可作为监测心力衰竭患者病情进展情况的客观指标。
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.6

【参考文献】