低剂量替格瑞洛治疗非ST段抬高型ACS患者PCI术后近期疗效与安全性评价

发布时间：2020-05-27 18:54

【摘要】：目的:替格瑞洛作为新型的P2Y12受体抑制剂具有很强的抗血小板作用,且该药不会因代谢酶活性差异而致抗血小板药效个体差异,现评价低剂量替格瑞洛治疗非ST段抬高型急性冠脉综合症患者支架植入术后的疗效与安全性,并为以后临床用药提供建议。方法:1.选取就诊于我院心内六科非ST段抬高型急性冠脉综合征(并成功择期行支架植入术)患者60例。成功入组后随机分成2组,每组30例,询问基本信息,同时进行三个月的随访,记录第一个月、第二个月、第三个月患者血小板MAR、AAR、INH,并记录发生的出血事件及不良反应。2.对计数资料采用例数(百分比)的方式进行描述,并应用卡方检验进行组间比较;对计量资料进行正态性检验,由于本文中涉及的计量资料均不服从正态分布,故采用中位数(下四分位数~上四分位数)的方式进行描述,采用秩和检验进行组间比较。对用药后不同时间点患者的血小板指标变化情况比较采用重复测量的方差分析。上述检验的检验水准α为0.05,统计软件为SPSS 25.0。结果:1.两组患者口服替格瑞洛1个月后与我院检验科行血小板功能检测MAR,标准剂量组与低剂量组在第1个月后两者血小板最大聚集率结果分别为26.80%(21.08-37.83)vs23.35%(13.98-48.33)。在第2个月后两者结果为22.35%(19.48-30.30)vs 26.00%(17.05-44.53)。在第3个月后两者结果为19.60%(13.53-25.23)vs 31.40%(18.68-42.00)。2.两组患者口服替格瑞洛1个月后与我院检验科行血小板功能检测AAR,标准剂量组与低剂量组在第1个月后两者血小板平均聚集率结果分别为23.45%(13.25-36.63)vs21.50%(12.43-39.73)。在第2个月后两者结果为19.50%(12.48-27.73)vs23.30%(12.65-40.30)。在第3个月后两者结果为15.30%(7.40-23.48)vs27.40%(16.63-38.00)。3.两组患者口服替格瑞洛1个月后与我院检验科行血小板功能检测INH,标准剂量组与低剂量组在第1个月后两者血小板有效抑制率结果分别为73.70%(60.68-79.33)vs75.25%(51.68-85.20)。在第2个月后两者结果为79.60%(69.48-81.75)vs74.20%(55.40~84.50)。在第3个月后两者结果为82.30%(74.38-85.78)vs72.35%(61.15~81.30)。4.两组患者MACCE发生率及次要出血事件发生率差异均无统计学意义(P0.05),其中标准剂量替格瑞洛组有1例瘀斑(3.30%),2例血小板减少(6.60%)患者。低剂量替格瑞洛组有3例瘀斑(10.00%)患者。结论:1.低剂量替格瑞洛与标准剂量替格瑞洛抗血小板效果相差不大,近期均无MACEE事件发生。2.低剂量替格瑞洛与标准剂量替格瑞洛引起的致命性出血风险相同,均无致命性出血事件,推测低剂量替格瑞洛的次要出血事件相对较标准剂量替格瑞洛风险小。
【图文】：

测量时间,患者,球对称,方差分析

图 1 不同组别、不同测量时间患者的 MAR（%）水平.1 MAR (%) levels of patients in different groups and at differentmeasurement times择重复测量的方差分析对不同组别，不同测量时间点的 MAR平进行比较。球对称结果显示 χ2=8.450，p=0.015，拒绝球对称假 Greenhouse-Geisser 方法进行校正。其转正系数 ε=0.879，校正间=2.491，，p=0.095, F测量时间*组别=3.354，p=0.045。以上结果说明不同间 MAR 水平不存在显著性差异，MAR 不随时间的发展而变化；别之间存在交互效应。分组因素的方差分析结果显示，不同组之AR 水平不存在显著性差异（F=2.783，p=0.101）。组患者服用药物后 1 个月、2 个月、3 个月血小板平均聚集率对患者口服替格瑞洛 1 个月后与我院检验科行血小板功能检测，标

测量时间,患者,均聚,血小板

均聚集率相同，差异无统计学意义。（F=2.975，p=0.090）见图二表 3 两组患者血小板平均聚集率对比Table 3 Comparison ofAAR between two groups 例数测量时间用药后 1 月用药后 2 月用药后 3 月g 30 21.50(12.43~39.73) 23.30(12.65~40.30) 27.40(16.63~38.00)bid 30 23.45(13.25~36.63) 19.50(12.48~27.73) 15.30(7.40~23.48) 60 22.25(13.15~38.10) 21.75(12.60~32.43) 19.50(13.40~31.20)
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4

【参考文献】