急性心肌梗死患者血浆活化蛋白C（APC）的临床研究

发布时间：2020-05-27 17:53

【摘要】：目的:1.以冠状动脉造影(Coronary angiography)结果为基础,探讨血浆活化蛋白C(Activated Protein C,APC)在急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)发病中的作用以及APC与冠脉病变严重程度的关系。2.以AMI患者入院时GRACE危险评分结果为前提,探讨AMI患者中APC与GRACE危险评分的关系。方法:1.选择2013年—2014年于苏州大学附属第一医院经急诊入院的132例有胸痛症状的患者,所有患者入院后都进行冠脉造影,使用直径法确定冠状动脉狭窄的程度。选择70例患者明确诊断为AMI作为AMI组,冠状动脉造影血管狭窄程度均在50%以上;选择同期入院62例患者作为对照组,冠状动脉造影显示血管狭窄均在50%以下。2.所有患者用Gensini积分系统进行积分,分为低分组(20分)、中分组(20~40分)和高分组(40分);AMI患者根据冠脉造影情况血管病变支数分别分为单支、双支及三支病变组;AMI患者入院后计算GRACE危险评分,按GRACE危险评分差异分为低危(109分)、中危(109~140分)、高危(140分)三组。3.所有患者于急救中心即刻抽取标本,酶联免疫分析法测定血浆APC水平。4.统计学软件分析不同组别间血浆APC的变化,同时分析APC与Gensini积分以及GRACE危险评分的相关性。结果:1.AMI组的血浆APC水平(7.18±0.88)ng/ml低于对照组的血浆APC水平(7.75±1.76)ng/ml,有统计学意义(P0.05)。2.Gensini低分组、中分组、高分组患者的血浆APC水平分别为(7.73±1.58)、(7.37±0.69)、(6.49±0.48)ng/ml,APC水平在高分组与低分组、高分组与中分组比较中,有统计学差异(P0.05),而低分组与中分组APC比较无统计学差异(P0.05);APC水平随着Gensini积分升高而降低,血浆APC水平与Gensini积分呈负相关(r=-0.440,P=0.00)。3.AMI患者中单支病变组、双支病变组、三支病变组患者的血浆APC水平分别为(7.05±0.69)、(7.51±1.23)、(7.17±0.86)ng/ml,3组间差别均无统计学意义(P0.05)。4.AMI患者中GRACE低危组、中危组、高危组的血浆APC水平分别是(7.53±1.08)、(7.04±0.82)、(6.90±0.48)ng/ml,APC水平在低危组与中危组、中危组与高危组的比较中,无统计学差异(P0.05)。低危组与高危组APC水平比较,有统计学差异(P0.05);APC水平随GRACE危险评分升高而降低,呈负相关(r=-0.257,P=0.032)。结论:1.APC可能参加了AMI发生发展的过程,APC水平的差异与冠状动脉血管病变有关,低水平的APC对冠状动脉血管病变的发展有一定的影响。2.APC水平可间接反应AMI患者危险程度,可辅助GRACE评分对AMI患者进行危险分层,对于不同危险级别的AMI患者选择正确的治疗策略有一定的参考价值。
【图文】：

图 1：患者 APC 水平与 Gensini 积分相关性 r=-0.440，P=0.00，，n=132采用 Spearman 相关系数分析评价 APC 浓度与 Gensini 积分的相关性，结果显示血浆 APC 水平与 Gensini 积分呈负相关(r=-0.440，P=0.00)，APC 水平随着 Gensini积分升高而降低(图 1)。5.AMI 患者中不同病变支数分组间血浆 APC 水平的比较表 6AMI 患者中不同病变支数分组间血浆 APC 水平的比较变量单支病变组(n=40)双支病变组(n=17) 三支病变组(n=13)APC(ng/ml) 7.05±0.69 7.51±1.23 7.17±0.86单支病变组、双支病变组、三支病变组患者的血浆 APC 水平分别为(7.05±0.69、7.51±1.23、7.17±0.86)ng/ml，3 组间差别均无统计学意义(P>0.05)(表 6)。

三．结 果 急性心肌梗死患者血浆活化蛋白 C(APC)的临床研6.AMI 组中根据 GRACE 评分，分低中高危组三组 APC 的比较表 7 GRACE 评分低中高危组三组 APC 水平的比较变量 低危组(n=23) 中危组(n=31) 高危组(n=16)APC(ng/ml) 7.53±1.08 7.04±0.82 6.90±0.48AMI 组患者中按 GRACE 评分，分为低危组、中危组、高危组，APC 水平分为(7.53±1.08、7.04±0.82、6.90±0.48)ng/ml，APC 水平在低危组与中危组、中危组高危组的比较中，无统计学差异(P>0.05)。低危组与高危组 APC 水平比较，有统计差异(P<0.05)(表 7)。7.AMI 组中 APC 与 GRACE 评分之间相关性分析及散点图
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R542.22

【参考文献】

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本文编号：2683914