心动过速性心肌病的临床特点分析

发布时间：2020-05-28 09:46

【摘要】：研究目的1.观察并比较心动过速性心肌病与扩张性心肌病患者的临床特点;2.比较心动过速性心肌病患者治疗前后的心脏结构和功能变化;3.比较心动过速性心肌病节律控制和室率控制的心脏超声差异。研究方法回顾性收集2010年06月至2017年06月湖南省人民医院心内科出院诊断为“心动过速性心肌病”规律随访的32例患者,记录患者基线资料。同时收集2010年06月至2017年06月在湖南省人民医院心内科住院,明确诊断为“扩张性心肌病”的32例患者作为对照。比较心动过速性心肌病和扩张性心肌病患者临床资料,心动过速性心肌病患者治疗6个月后在我院门诊进行复查,复查时记录心脏超声结果。比较心动过速性心肌病患者治疗前后的心脏超声变化,对心动过速性心肌病患者进一步按治疗方法的不同分成节律控制组和室率控制组两组,比较两种治疗方法的心脏超声变化。研究结果1.本研究共有32例心动过速性心肌病患者,其中20例是男性患者,平均年龄51.19± 18.61岁,引起心动过速性心肌病的病因中,13例患者为房颤,6例患者为室速,8例患者为房速,2例患者为房室折返性心动过速,2例患者为房扑,1例患者为房颤合并房扑,基线平均左室射血分数为35.1 ±9.2%,心动过速负荷为65.2±36.5%,12(37.5%)例患者行射频手术治疗,20例(62.5%)患者药物治疗。2.心动过速性心肌病患者与扩张性心肌病患者相比,在心动过速性心肌病患者中,以心悸症状就诊更多(3.1%vs 84.4%;P0.001),心动过速负荷更高(64.4±37.2vs.1.3±0.6;P0.001),氨基末端脑钠肽前体水平更低(P0.002),左房内径(40.8±5.6 vs.47.4土8.9;P0.001)及左室舒张末内径(53.0土7.5 vs.72.0土 10.5;P0.001)扩张程度更轻,左室射血分数更高(35.1±9.2 vs.24.6±7.9;0.001),而在扩张性心肌病患者中,左束支传导阻滞、病理性Q波更常见(P均0.05)。3.32例心动过速性心肌病患者治疗后,左房内径(40.8土5.6 vs.37.2±6.1;P0.001)和左室舒张末内径(53.0土7.5 vs.49.5±6.3;P0.001)明显缩小,左室射血分数显著改善(35.1 土9.2 vs.52.2±12.1;P0.001);与室率控制组比较,节律控制组患者左房内径缩小更加明显(35.1±5.1vs.39.8±6.5;P0.01),左室射血分数改善更加显著(52.2±12.1 vs.46.0±9.3;P0.01)。研究结论1.心动过速性心肌病患者较扩张型心肌病患者心功能恶化程度及左心腔扩张程度轻;2.在左房内径和左室射血分数的恢复程度中节律控制治疗优于心室率控制治疗。
【学位授予单位】：湖南师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R542.2;R541.7

【参考文献】