2型糖尿病患者TSH水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

发布时间：2020-05-31 10:33

【摘要】：目的:探讨2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者中TSH水平与颈动脉粥样硬化间的相关性。方法:按照入选及排除标准,选取2016年10月至2017年10月期间于延安大学附属医院东关分院综合内科住院的2型糖尿病病患者共259例,其中未合并亚临床甲状腺功能减退症者(T2DM组)共184例,合并亚临床甲状腺功能减退症者(T2DM+SCH组)共75例。记录2组患者的性别、年龄、体重指数BMI等一般情况,各临床生化指标(包括糖化血红蛋白HbA1c、甘油三酯TG、胆固醇TC、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、丙氨酸氨基转移酶ALT、γ-谷氨酰转移酶GGT、胱抑素C Cys-C、尿酸UA、同型半胱氨酸HCY、纤维蛋白原FIB、中性粒细胞/淋巴细胞NLR),并记录患者颈动脉内-中膜厚度(CIMT)。比较2组间一般情况及各临床指标。以颈动脉粥样硬化为因变量,TSH及其它影响因素为自变量,带入多重线性回归进行分析。将TSH及CIMT进行分层,比较不同TSH及CIMT水平中上述各生化指标的差异,并进行相关性分析。结果:1.T2DM组与T2DM+SCH组间患者一般情况及各临床指标的比较:T2DM+SCH组的患者TG、TC、LDL-C、FIB、UA、HCY、NLR、CIMT与甲功正常的T2DM患者相比明显升高(P0.05),而HDL-C明显下降,有显著性差异(P0.05),2组间余观察指标包括年龄、性别、BMI、SBP、DBP等一般资料及MPV、ALT、GGT、Urea等临床指标均无统计学差异(P0.05)。2.将T2DM组与T2DM+SCH组间有统计学差异的各临床指标与TSH进行单因素相关性分析结果示:TSH与TC、TG、LDL-C、UA、FIB、HCY、NLR、CIMT均呈正相关(P0.05),但与HDL-C间的相关性无统计学差异(P0.05)。3.2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化危险因素分析:将所有2型糖尿病患者是否合并颈动脉粥样硬化作为因变量,将TSH及T2DM组与T2DM+SCH组间有统计学差异的各临床指标,分别带入多元线性回归模型进行分析,结果示TG、TC、LDL-C、HCY和TSH均进入回归方程,而FIB、MPV、NLR被剔除(F0.10),提示TSH同TG、TC、LDL-C、HCY等因素均为2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的危险因素,且这种相关性相互独立(P0.05)。4.血清不同TSH浓度水平与CIMT及各临床指标的比较及相关性分析:将所有入组患者依据血清TSH浓度分成4组:TSH 0.3~2.49 mIU/L(TSH正常1组,n=93)、2.5~4.79 mIU/L(TSH正常2组,n=91)、4.8~9.99 mIU/L(TSH轻度升高组,n=58)和≥10.0 mIU/L(TSH明显升高组,n=17)共4个组,对其颈动脉内-中膜厚度及各临床指标进行比较。结果发现:TSH轻度升高组的CIMT值显著高于TSH正常组(即TSH正常1组及TSH正常2组,P0.05),TSH明显增高组的CIMT值均显著高于TSH正常组(P0.05),但与TSH轻度增高组无差异(P0.05);总体上TSH增高组的血脂水平高于TSH正常组(P0.05)。5.血清TSH浓度与颈动脉粥样硬化病变程度及构成比的比较:将CIMT1mm记为正常组,1mm≤CIMT1.5mm记为增厚组,CIMT≥1.5mm记为斑块组~([1]),与血清不同TSH浓度水平进行比较,结果发现TSH正常组间颈动脉粥样硬化病变的构成比无差异(P0.05),而TSH增高组颈动脉粥样硬化病变的构成比及病变程度均明显高于TSH正常组(P0.05)。结论:1.合并亚临床甲减的2型糖尿病患者较甲功正常的2型糖尿病患者具有更高水平的TC、TG、HCY、FIB、UA等促进颈动脉粥样硬化形成的因素。2.TSH是2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的的独立危险因素,其机制可能是通过参与血脂代谢、炎症反应、内皮功能等来增加了该人群动脉粥样硬化的风险及进展。3.合并亚临床甲减的2型糖尿病患者,其颈动脉内-中膜的厚度及血脂水平均随着血清TSH浓度的升高而升高。4.与血清TSH浓度正常的2型糖尿病患者相比,血清TSH浓度增高的患者颈动脉粥样硬化病变的机率、病变程度均增加。
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.2;R543.4

【参考文献】