频发室性早搏患者临床症状差异及影响因素分析

发布时间：2020-06-01 05:56

【摘要】：背景室性早搏(室早)患病率高,在正常人群和各种心脏病患者均可发生,对大多数频发室早患者而言,有无症状是决定治疗的主要依据。然而目前临床对频发室早患者的症状-室早相关性关注不足,对影响频发室早症状相关因素的研究较少。目的明确频发室早患者主诉症状与室早发生相关性,分析影响症状有无及严重程度的相关因素,优化临床治疗适应症及治疗方案选择。方法收集17年6月-17年12月于徐州市中心医院(东南大学医学院附属徐州医院)就诊,明确诊断为频发室早的门诊及住院患者。所有患者同步进行症状及持续心电监测,根据患者症状有无及症状与室早发生的一致性,将患者分为无症状组、症状与室早相关组(真性症状组)、症状与室早不相关组(假性症状组)。通过分组,判断明确症状与室早的相关性。收集每组患者的一般资料、合并症、心电图及动态心电图、超声心动图资料,并进行症状严重程度、心理状态和睡眠质量评估,通过组间比较和症状特点分析,探讨影响频发室早患者症状的相关因素。结果共纳入频发室早患者262例,其中无症状的患者121名(46.18%),症状与室早相关(真性症状组)的患者79名(30.15%),症状与室早无关(假性症状组)的患者62名(23.66%)。真性症状组和假性症状组患者的症状评分、症状-运动相关性无显著差异(P0.05)。单因素分析比较三组患者间的临床资料,并对三组间比较差异有统计学意义的指标进行组间两两比较。结果显示,三组间的年龄、婚姻状况、职业类型、受教育程度、医保类型、合并近期感染、冠心病、高血压、糖尿病、脑梗塞、慢性阻塞性肺疾病、血红蛋白水平、平均心率、24小时室早总数、室早起源部位、室早QRS波宽度、联律间期、心率变异性、室早-心率相关性的差异无统计学意义(P0.05)。组间两两比较结果显示,男性、吸烟、饮酒、室早呈均匀分布型患者比例无症状组高于真性症状组和假性症状组(P0.05);除去病程不详(无症状的初诊室早)的患者,无症状组病程长于真性症状组和假性症状组(P0.05);室早负荷、左心室射血分数真性症状组高于无症状组和假性症状组(P0.05);联律间期/室早前心动周期比值真性症状组明显小于无症状组和假性症状组(P0.05);SAS焦虑自评量表得分假性症状组明显高于真性症状组和无症状组(P0.05),且真性症状组得分高于无症状组(P0.05);睡眠质量真性症状组和假性症状组比无症状组差(P0.05)。对三组患者进行无序多分类Logistic回归分析结果显示,对照无症状组,室早分布类型(均匀分布)、睡眠质量、联律间期/室早前心动周期比值是伴有真性症状的独立相关因素;性别(女性)、焦虑程度、睡眠质量、室早分布类型(平均分布)是伴有假性症状的独立相关因素。Spearman相关性分析结果显示,真性症状组患者中,症状严重程度与左心室射血分数、24小时室早总数、室早负荷呈正相关(P0.05),与平均心率、联律间期、联律间期/室早前心动周期比值、焦虑程度、睡眠质量无显著相关(P0.05);假性症状组患者中,症状严重程度与焦虑程度、睡眠障碍程度呈正相关(P0.05),女性症状较男性重(P0.05)。结论(1)频发室早患者中,约半数患者无临床症状,约1/4的患者症状与室早无关(假性症状),需临床医生在日常诊疗过程中进行仔细辨别。(2)频发室早患者症状有无及严重程度与室早数量不完全相关;真性症状组的患者室早负荷重、联律间期/室早前心动周期比值小;睡眠障碍加重真性症状;焦虑程度越重、睡眠质量越差,假性症状越重;男性、病程较长、左心室射血分数降低、室早呈均匀分布、焦虑程度轻、睡眠质量好的患者多表现为无症状。(3)抗焦虑及改善睡眠质量的治疗可能对改善频发室早患者症状有效。
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.7

【参考文献】