MPV、CIMT与冠状动脉病变程度的相关性研究

发布时间：2020-06-03 11:07

【摘要】：研究背景:冠状动脉粥样硬化性心脏病是对人体健康产生严重危害常见疾病,近年来发病率越来越高,多在中年以后出现各种症状,有时引起致残、致死的严重后果,给家庭和社会造成伤害。我国近年来本病呈增长趋势,但是它的病因尚未完全确定,是多种因素作用于不同环节所致的结果。而冠心病是通过冠状动脉造影来诊断的,因为设备及技术的局限性,及经济原因的限制,人们对疾病认识不足,拒绝有创检查等原因,在大多数基层医院,甚至一些大型综合医院,患者不能或不愿行冠状动脉造影来明确诊断,这就使我们探究是否有其他简便的、无创的、廉价的、易于操作方法或指标能够预测冠心病血管的病变程度。传统的危险因素已经被我们熟知,然而在这些危险因素的存在下,一些人没有发展冠心病,而没有这些危险因素的情况下,一些人仍然发展冠心病,说明一些因素仍未被发现,因此,我们寻找一些新的风险因素或生物标志物,来提高疾病的预测,对于评估冠心病诊断及治疗有很大的意义。目的:本研究目的在于通过观察和比较冠心病患者与对照组患者的平均血小板体积(MPV)、颈动脉内中膜厚度(CIMT)这些指标的变化,来探讨平均血小板体积、颈动脉内中膜厚度与冠状动脉病变程度的关系及其临床意义,让我们能够通过这些临床上简单的指标来对冠心病进行早期的预测。方法:本研究采取回顾性收集2017年6月至2017年9月就诊于河南大学淮河医院心内科病房,以胸部不适、胸痛、胸闷等为症状,且怀疑冠心病收住于我科且行冠状动脉造影的181例患者作为研究对象,其中男性102例(56.3%),女性79例(43.7%),认真采集并记载患者的一般临床资料(包括具体的年龄、性别,是否合并糖尿病、高血压等慢性疾病,是否有吸烟史,家族史等)。对所有研究对象均于入院后第二天清晨抽取空腹静脉血并及时送到检验科,检测血液指标中的平均血小板体积,并且对所有的患者进行颈动脉彩色多普勒超声的检查,测量并记录颈动脉内中膜的厚度。待完善相关检查,并且患者病情稳定以后,均行冠状动脉造影(CAG)检查,根据冠状动脉造影结果,及冠心病的诊断标准(左主干、右冠状动脉、前降支、回旋支至少有1根血管狭窄程度等于或大于50%)将研究象分为冠心病组133例和对照组即非冠心病组48例。针对两组患者的一般临床资料、平均血小板体积和颈动脉内中膜厚度进行分析比较,并且根据冠状动脉造影的结果计算Gensini评分,把病变组即冠心病组根据Gensini评分划分为:1-30分、31-60分、61-90分、90分四个亚组,进一步分析比较各亚组患者的MPV及CIMT的检测及测量值的水平,并同时对MPV及CIMT的检测及测量值与冠状动脉病变的Gensini评分值进行相关性分析。所有收集到的数据应用统计软件spss22.0分析,通过(?x±s)表示计量资料,应用t检验进行两组间比较,应用方差分析进行多组间比较,应用LSD检验进行事后两两比较;应用构成比(或率)表示计数资料,应用卡方检验进行组间比较;采用Pearson相关性分析Gensini评分与MPV、CIMT的相关性,把p0.05作为检验标准,表示他们之间的差异具有统计学意义。结果:(1)病变组与对照组基本临床资料的对比:与对照组相比较,冠心病组有糖尿病病史及吸烟史的患者数量,低密度脂蛋白检测值的水平、平均血小板体积及CIMT水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)病变组中不同Gensini积分组之间的比较,随着冠脉病变的Gensini积分分值的增加,MPV及CIMT的水平也随之升高,差异具有统计学意义(P0.001)(3)冠心病组MPV及CITM的检测值与冠脉Gensini积分的相关性分析:冠心病组MPV、CITM的水平与冠脉Gensini积分均呈正相关趋势(r=0.543,P0.001;r=0.651,P0.001)。结论:冠心病组中的MPV及CITM的检测值均显著的高于非冠心病组,并且这两项指标的检测值均和冠状动脉病变程度呈正相关关系,联合检测MPV及CITM对于我们评估和判断冠脉病变的严重性具有很大的意义。
【图文】：

散点图,冠状动脉,冠心病,患者

表8冠心病组患者CITM水平与冠状动脉Gensini积分的散点
【学位授予单位】：河南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4

【参考文献】