小剂量阿司匹林对高血压患者血压时间效应的meta分析

发布时间：2020-06-04 05:58

【摘要】：目的本研究旨在通过检索有关小剂量阿司匹林不同时间服用对高血压患者血压影响文献进行荟萃分析评估睡前服用小剂量阿司匹林较晨起服用小剂量阿司匹林是否能够降低高血压患者收缩压和舒张压,从而为高血压患者服用阿司匹林获得更大的时间效益比提出指导。资料与方法:首先制订检索词和检索策略,然后通过计算机网络检索Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,全面收集有关不同时间服用小剂量阿司匹林对高血压患者血压影响的文献,检索日期为截止到2018年10月。2名研究者独立根据文献纳入与排除标准筛选文献并提取资料,利用Cochrane 5.1手册提供的评估偏倚风险方法,对纳入文献进行质量评价后然后利用RevMan 5.3软件对纳入文献进行meta分析。结果共纳入7篇研究,共1102例患者。Meta分析结果显示:(1)睡前服用小剂量阿司匹林较晨起服用对于高血压患者收缩压的影响:对纳入的全部文献采用随机效应模型,结果示(MD-3.74,95%CI(-7.11,-0.38),Z=2.18,P=0.03),具有统计学意义。剔除丘文山、董军亚、廖承广研究后,采用固定效应模型进行分析,结果示(MD-2.09,95%CI(-3.84,-0.33),Z=2.33,P=0.02),具有统计学意义。(2)睡前服用小剂量阿司匹林较晨起服用对于高血压患者舒张压的影响:对纳入的全部文献采用随机效应模型对纳入全部文献进行分析结果示(MD-2.63,95%CI(-4.71.-0.55),Z=2.48,P=0.01),具有统计学意义,剔除董军亚、廖承广研究后,采用固定效应模型进行分析,结果示(MD-0.85,,95%CI(-1.91,0.21),Z=1.57,P=0.12),无统计学意义,考虑丘文山研究未提及怎样测量血压可能存在导致结果有偏差,予以剔除后采用固定效应模型分析,结果示(MD-0.53,95%CI(-1.64,0.58),Z=0.94,P=0.35),无统计学意义。结论睡前服用小剂量阿司匹林较晨起服用可能降低高血压患者的收缩压,尚不能确定是否降低舒张压。鉴于研究样本量少及部分文献质量限制,论证强度受到一定限制。因此尚需进一步开展高质量、大样本随机对照试验对本研究结果予以验证,从而为临床提供更可靠的证据。
【图文】：

安徽医科大学硕士学位论文于血压测量方法不同，其中丘文山[48]研究未提及怎样测量血压，董军亚[49]研究采用治疗结束后 1 周的偶测血压为标准，其测量仪器为标准水银水压计，廖承广[50]研究晨服组采用治疗结束后最后 1 天下午治疗，夜服组则是最后 1 天次日清晨，采取在研究对象休息 15 min 后连续测量 3 次，每次间隔 5 min，然后取平均值，其测量仪器不清[50]，而其他研究均是同一位研究人员使用经过验证的自动血压仪器测量血压，且每次都是在研究对象连续测量 6 次，每次间隔 5 min 取平均值，故采用随机效应模型，结果示(MD -3.74,95%CI(-7.11,-0.38) ,Z =2.18,P=0.03)，具有统计学意义(图 1)。漏斗图（图 3）显示无明显发表偏倚，剔除丘文山[48]、董军亚[49]、廖承广[50]等研究后，采用固定效应模型进行分析，结果示(MD-2.09,95%CI(-3.84,-0.33) ,Z =2.33，P=0.02)，，具有统计学意义，漏斗图（图 4）显示无发表偏倚。

去除部分研究[48][49][50]
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R544.1

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