急性冠脉综合征（ACS）与肺炎衣原体感染及IL-6、TNF-α相关性分析

发布时间：2020-06-05 12:02

【摘要】：目的:本研究通过采取化学发光法、ELISA(酶联免疫吸附法)分别检测急性冠脉综合征患者血清IL-6及TNF-α水平、CPn-IgG水平,探讨肺炎衣原体感染及IL-6、TNF-α与ACS的关系,并进一步了解其表达水平与冠状动脉病变程度之间的相关性。研究方法:(1)研究对象:选取于2017年8月至2018年1月期间在大连医科大学第二附属医院心内科因“胸痛”为主诉入院的研究对象共124例,其中男性68例,女性56例,年龄范围在35-86岁,所有入选患者均行冠脉造影检查,明确诊断为:急性冠脉综合征组(acute coronary syndrome,ACS)共84例,其中不稳定型心绞痛组(unstable angina pectoris,UA)41例、急性心肌梗死组(acute myocardial infarction,AMI)43例,造影检查显示阴性或冠脉血管狭窄50%者为对照组共40例。(2)排除标准:所有研究对象均排除心肌病、心脏瓣膜疾病、6个月内发生过心梗及继发性心梗、心功能Ⅲ及Ⅳ级、肝肾功能不全、急性感染、风湿免疫疾病、凝血功能障碍或恶性肿瘤者,且入院前3个月均未规律服用过调脂类药物。(3)生化检查:所有对象均于入院次日晨起采取肘静脉血,留取标本,于我院检验科测定血常规、肝生化、肾功能、血凝常规、肌钙蛋白(CTNI)、肌酸激酶同工酶(CK-MMB)、proBNP、TC、LDL-C、HDL-C等生化指标。(4)采用ELISA(酶联免疫吸附法)分别测定每位患者血清CPn-IgG、IgM抗体及其滴度,(比值0.8为阴性,比值≥0.81.1为可疑,比值≥1.1为阳性)。(5)采用化学发光法测定IL-6、TNF-α水平,正常值分别为:IL-63.4pg/ml、TNF-α8.1pg/ml,采用散射免疫比浊法运用的纤维蛋白原(Fbg),正常值为2Fbg4。研究结果:1.与对照组CPn-IgG阳性率(47.5%)相比较,ACS组中CPn-IgG阳性率(96.4%)显著升高,差异有统计学意义(P0.01),与对照组CPn-IgG滴度水平(1.26±0.68)相比较,ACS组中CPn-IgG滴度水平(2.08±0.59)显著升高,差异有统计学意义(P0.01)。其中将ACS组分为AMI组及UA组,与对照组CPn-IgG滴度水平(1.26±0.68)相比较,UA组CPn-IgG滴度水平(1.93±0.54)显著升高,与UA组CPn-IgG滴度水平(1.93±0.54)相比较,AMI组CPn-IgG滴度水平(2.22±0.61)显著升高,各组间相互比较差异均有统计学意义(P0.05),而与对照组CPn-IgM抗体阳性率(0%)相比较,ACS组CPn-IgM抗体阳性率(0%),差异无统计学意义(P0.05)。2.与对照组TC(4.08±0.85)、LDL-C(2.71±0.69)相比较,ACS组TC(4.75±1.12)、LDL-C(3.09±1.11)显著升高,而与对照组HDL-C(1.23±0.21)相比较,ACS组HDL-C(1.09±0.29)显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。将ACS组分为AMI组及UA组,与对照组IL-6(4.99±2.84)、TNF-α(21.12±18.85)相比较,UA组IL-6(10.91±8.83)、TNF-α(45.55±39.35)显著升高,与UA组IL-6(10.91±8.83)、TNF-α(45.55±39.35)相比较,AMI组IL-6(27.41±13.76)、TNF-α(62.49±37.38)显著升高,各组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。再将ACS组分为IgG阳性组、IgG阴性组,与IgG阴性组IL-6(3.44±1.82)、TNF-α(7.40±1.13)、TC(2.80±0.24)、LDL-C(1.41±0.17)相比较,IgG阳性组IL-6(19.94±14.14)、TNF-α(54.93±38.86)、TC(4.81±1.09)、LDL-C(2.75±1.15)显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。3.将血清CPn-IgG、IL-6、TNF-α、TC、LDL-C、HDL-C、高血压病、糖尿病、性别、吸烟、体重指数纳入二元logistic回归模型进行多因素分析,结果显示:CPn-IgG、IL-6是急性冠脉综合征发病的独立危险因素(P0.05),(OR值分别为5.62和1.21)。TNF-α是急性冠脉综合征发病的危险因素,但不是独立危险因素。4.经Pearson相关性分析结果提示ACS组血清CPn-IgG滴度水平(2.08±0.59)、IL-6(19.35±14.22)与冠脉病变程度Gensini评分(59.49±23.22)呈正相关(R值分别为0.685和0.353),差异有统计学意义(P0.01)。结论:1.血清CPn-IgG滴度水平与急性冠脉综合征呈正相关。2.急性冠脉综合征组患者血清CPn-IgG阳性组IL-6、TNF-α、Fbg、WBC、TC、LDL-C水平高于CPn-IgG阴组,提示CPn感染可能通过损伤血管内皮细胞调节炎症因子及血脂水平从而导致急性冠脉综合征的发生发展。3.血清CPn-IgG、IL-6是急性冠脉综合征发生的独立危险因素且与冠脉病变程度(Gensini评分)呈正相关。TNF-α是急性冠脉综合征的危险因素,但不是独立危险因素。
【图文】：

急性冠脉综合征,滴度,对照组,不稳定型心绞痛

图 1：对照组与急性冠脉综合征组 IgG 滴度水平2.血清 CPn-IgG 滴度检测结果：与对照组相比较，，不稳定型心绞痛组 CPn-I度显著升高，与不稳定型心绞痛组相比较，急性心肌梗死组 CPn-IgG 滴度显

急性心肌梗死,不稳定型心绞痛,滴度,对照组

对照组、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死IgG滴度水平
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4

【参考文献】