发病至医院大门时间（S2D）与门球时间（D2B）对行急诊冠脉介入治疗（pPCI）的急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

发布时间：2020-06-05 11:40

【摘要】：目的:通过对成都市三家三级甲等医院行急诊PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床资料的分析,调查本地区行急诊PCI术的STEMI患者的基线特征,讨论S2D(onset to door)时间与D2B(door to balloon)对院内急性心衰发生率的影响,寻找院内死亡的可能影响因素。方法:回顾性分析成都市三家三级甲等医院建设胸痛中心后403例行急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,根据患者急诊PCI术后是否院内死亡分为生存组(390例)和死亡组(13例),比较两组患者临床基线特征、手术情况及院内心衰发生率及死亡率。以S2D时间是否240min,D2B时间是否90min进行亚组分析,探讨S2D时间、D2B时间对院内急性心衰发生的影响。采用Logistic回归分析搜寻这些患者院内死亡的危险因素。用ROC曲线来确定这些危险因素的权重。采用SPSS21.0软件进行统计分析。以P0.05认为差异具有统计学意义。结果:(1)本研究共入选403例患者,男性患者325名和女性患者78名,男性患者明显高于女性(80.6%vs19.4%)。但女性患者死亡率更高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)以S2D时间是否240min进行分析:A组(S2D≤240min)院内急性心衰发生的比例、院内死亡的比例均小于B组(S2D240min),A组术后EF值高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)以D2B时间是否90min进行分析:C组(D2B≤90min)院内死亡率显著低于其D组(D2B90min)(P0.05),但院内急性心衰发生率、术后EF值在两组间无显著差异(P0.05)。(4)死亡组与生存组临床资料的比较:两组患者在冠心病史、COPD病史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症病史、脑梗死病史、心率、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)方面比较无显著差异(P0.05),两组患者在性别、年龄、吸烟史、Killip分级≥3级、收缩压、血肌酐、心源性休克、血红蛋白(HGB)、靶血管数、S2D时间、D2B时间方面比较有显著差异(P0.05)。(5)Logistic回归分析:性别(OR=5.862,95%CI 1.380~24.902,P=0.017)、Killip分级≥3级(OR=5.120,95%CI 1.059~24.747)、收缩压(OR=0.948,95%CI 0.916~0.980)、S2D时间(OR=1.001,95%CI 1.000~1.002)与急诊PCI术后STEMI患者院内死亡相关(P0.05),是患者住院期间死亡的危险因素。(6)住院期间死亡因素的ROC曲线分析:S2D时间(AUC=0.775,P=0.001)、Killip分级≥3级(AUC=0.769,P=0.001)、性别(AUC=0.636,P=0.095)对行急诊PCI术的STEMI患者院内死亡具有较好的预测价值。结论:S2D时间可能是院内急性心衰发生的危险因素。性别、心功能Killip分级≥3级、S2D时间可能是STEMI患者院内死亡的重要影响因素,且对患者院内死亡有一定的预测价值。
【图文】：

C曲线,曲线分析,患者,因素

生存组比较；SE：标准误；OR：比值比；CI：置信区间；“-”表示无数据者住院期间死亡因素的 ROC 曲线分析C曲线分析行急诊 PCI 术的 STEMI 患者住院期间死亡因素（见图间在 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.775，这表明 S2D 时间对行急诊TEMI 患者院内死亡具有较高的预测价值。此外，性别、Killip在 ROC 曲线下面积（AUC）分别为 0.636、0.769，，对行急诊 PCI 患者院内死亡也具有比较好的预测价值。（见表 11）患者住院期间死亡的因素 ROC 曲线分析素 AUC SE 95%CI P 值0.636 0.086 0.468~0.804 0.095P 分级≥3 级 0.769 0.076 0.621~0.918 0.001间 0.775 0.038 0.701~0.849 0.001
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R542.22

【相似文献】