原发性高血压患者心脏重塑指数与左室舒张功能的关系

发布时间：2020-06-06 09:10

【摘要】：目的左室舒张功能障碍是高血压病的常见靶器官损害之一,目前为止,传统的心脏结构指标不能充分反映左室舒张功能障碍(Left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)的发生、发展。应用LaPlace公式推导而来的重塑指数(Remodeling Index,简称RI),通过舒张末期容积和室间隔厚度计算而来(RI=~а?左心室舒张末期容积/室间隔厚度)它与左室径向应力成正比(径向应力∝左室腔内压力·RI)反映的是相同左室充盈压力条件下,不同左室结构所产生的不同室壁径向应力,体现心脏结构变化导致心肌应力的改变。本回顾性研究的目的旨在探索原发性高血压患者超声心动图测量的重塑指数与左室舒张功能的关系。方法本研究纳入2015年6月至2017年9月就诊于福建医科大学附属第一医院干部病房门诊及住院部的607名研究对象(男363例,女244例),其中高血压病患者347例,非高血压病患者260名。通过超声心动图测量二尖瓣口舒张期跨瓣血流速度峰E峰速度/二尖瓣环舒张早期期组织运动速度e峰速度平均值(ē)和二尖瓣环舒张早期期组织运动速度e峰速度平均值(ē)等指标评估后分为左室舒张功能障碍组(LVDD组)和非左室舒张功能障碍组(非LVDD组),左室舒张功能障碍定义为:E/ē14或E/ē在8-14之间,外加下列任何一项及一项以上:ē＜0.09m/s或LAVI≥34ml/m2或者LAD4.7cm。不满足上述诊断条件的定义为非左室舒张功能障碍组,并进行两组研究对象的临床资料及RI值的对比分析,应用二元Logisti c回归分析左室舒张功能障碍的影响因素。结果1.纳入的607例研究对象中LVDD组有180例,非LVDD组427例。与非LVDD组相比,LVDD组平均年龄较大(61.1±11.6比55.2±11.3岁,P0.001)、高血压患者比例较大(79.4%比47.8%,P0.05),女性比例较多(45.6%比37.9%,P0.05)、RI值较小(4.55±0.71比4.89±0.78,P0.001),二元logistic回归分析显示,高血压病史(OR:3.141,95%CI:2.022~4.880,P0.001),女性(OR:1.645,95%CI:1.098~2.464,P0.05),年龄(OR:1.033,95%CI:1.015~1.052,P0.001),RI(OR:0.719,95%CI:0.548~0.944,P0.05)均是左室舒张功能障碍的影响因素。2.高血压患者347例,合并左室舒张功能障碍143例,未合左室舒张功能障碍204例。与非LVDD组相比,LVDD组的平均年龄较大(60.76±12.28比57.16±12.18岁,P0.05)、女性比例较多(46.2%比28.9%,P0.05)、吸烟比例较大(32.1%比28.9%,P0.05),RI明显减小(4.47±0.72比4.68±0.68,P0.05)。二元logistic回归分析显示,吸烟(OR:2.038,95%CI:1.098~3.781,P0.05),女性(OR:1.695,95%CI:1.001~3.081,P0.05),年龄(OR:1.020,95%CI:1.001~1.041,P0.05),RI(OR:0.573,95%CI:0.396~0.828,P0.05)均是左室舒张功能障碍的影响因素。3.男性高血压患者222例(其中合并LVDD患者77例),女性高血压患者125例(其中合并LVDD患者66例)。性别分层分析发现,无论男性还是女性高血压患者,LVDD组RI值较LVDD组均明显减小,差别具有统计学意义(P0.001),不同的性别亚组的二元logistic回归分析显示,RI均是高血压患者发生左室舒张功能障碍的影响因素。4.347例原发性高血压患者按照50岁,50-64岁,≥65岁三个年龄段进行分层分析,50-64岁年龄段的高血压患者中,LVDD组的RI小于非LVDD组,差异有统计学意义(P0.001),二元logistic回归分析显示,RI是50-64岁年龄段的高血压患者发生左室舒张功能障碍的影响因素,而在50岁、≥65岁年龄段的高血压患者中,RI与左室舒张功能障碍的相关性不显著(P0.05)。5.347例高血压患者行Spearmam秩相关分析,结果显示RI与e、E、E/A呈正相关(P0.05),而与E/e、A呈负相关(P0.05),与左室收缩功能指标(LVEF、FS)相关性不显著(P0.05)。结论50-64岁年龄段的高血压病患者,RI和左室舒张功能障碍显著相关,RI值越低,左室舒张功能障碍的可能性越大。年龄、女性、高血压病史和RI均是左室舒张功能障碍的影响因素。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R544.11

【参考文献】

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本文编号：2699465