急性冠脉综合征患者外周血淋巴细胞亚群变化及PCI干预研究

发布时间：2020-06-06 17:44

【摘要】：目的:研究急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后外周血淋巴细胞亚群的变化,探讨免疫炎症损伤在ACS发病中的作用及再灌注和药物治疗的干预意义。方法:选取2015年11月至2017年12月在我院老年医学科及心血管内科住院的急性冠脉综合征(ACS)患者60例,30例患者进行了经皮冠状动脉介入治疗(PCI治疗组),其中男性18例,女性12例,平均年龄67.15±11.17岁;另30例患者经常规药物治疗(常规药物治疗组),其中男性16例,女性14例,平均年龄66.31±10.47岁。另选取同期住院非ACS冠心病30例作为对照组,其中男性17例,女性13例,平均年龄68.40±14.95岁。1.采集所有研究对象清晨的外周血,使用流式细胞术测定外周血总T淋巴细胞百分比、T辅助淋巴细胞百分比、T抑制淋巴细胞百分比、NK细胞百分比、B淋巴细胞百分比,以及T辅助细胞/T抑制细胞的比值;2.ACS药物治疗组行抗凝、抗血小板、抗缺血、调脂等药物治疗,PCI治疗组在ACS常规药物治疗基础上行经皮冠状动脉介入治疗,两组治疗后7天抽取外周静脉血分析总T淋巴细胞百分比、T辅助淋巴细胞百分比、T抑制淋巴细胞百分比、NK细胞百分比、B淋巴细胞的百分比,以及T辅助细胞/T抑制细胞的比值。3.对于所有入选研究对象进行为期1年的随访,详细记录有无心血不良事件发生(心肌再梗死、恶性心律失常、顽固性心绞痛、心力衰竭、猝死等)。结果:1.PCI治疗组与药物治疗组外周血总T淋巴细胞百分比、T辅助淋巴细胞百分比、T辅助/T抑制较对照组增高(P0.05);而T抑制淋巴细胞、NK细胞、B淋巴细胞较对照组降低(P0.05);2.T辅助细胞/T抑制细胞的比值与心血管不良事件发生呈正相关,r=1.00(P0.05);3.PCI及药物治疗后与治疗前相比外周血总T淋巴细胞、T辅助淋巴细胞、T辅助/T抑制均降低(P0.05),PCI治疗组下降更明显,两者相比有有显著性差异(P0.05);结论:1.ACS患者外周血淋巴细胞亚群较非ACS患者有明显变化,提示ACS患者存在免疫功能变化,ACS患者的淋巴细胞亚群的紊乱与冠脉内斑块不稳定性相关;2.T辅助淋巴细胞与T抑制淋巴细胞的比值可作为预测ACS患者发生心血管不良事件的指标。3.经积极干预治疗ACS患者心肌免疫炎性损伤可以得到不同程度修复,PCI治疗较药物治疗对改善淋巴细胞亚群影响作用更明显。
【图文】：

微粒体,凋亡,促凝血,母细胞

; 这些囊泡通过半胱天冬酶裂解成 MP [3]。半胱天冬酶在细胞凋亡中通关激酶（ROCK I）蛋白裂解释放 MPs 中起促凝作用。凝血酶诱导的内皮也已显示涉及核因子（nuclear factor，NF）κβ信号传导和 ROCK I露的 PS 是有效的促凝血剂，它为凝血酶原酶复合物提供了良好的底物[s 的生物学功能s 的生物学功能取决于它们来源的母细胞。MPs 中脂质和蛋白质的组成也细胞和触发它们形成的刺激因素而变化[5]，它们在炎症、凝血、内皮功血管痉挛中具有广泛的作用，，在微血管功能障碍中也起重要作用，在作用下，它可作为促凝血因子与组织因子（TF）表达结合的平台[4]。有 MPs 也是携带细胞因子、mRNA 和病毒的传递者或信使。此外，在心血管Ps 还可作为特定 miRNA 的转运蛋白。MPs 具有抗凝和纤维蛋白溶解功与母细胞相比 MPs 还含有增加氧化磷脂和半胱天冬酶的浓度的作用，因处理细胞废物过程中起作用[7]。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4

【参考文献】