【摘要】：目的:系统评价ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者介入治疗术前服用负荷剂量替格瑞洛或氯吡格雷对急诊PCI术(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)中无复流(no-reflow)现象的影响和安全性。方法:通过电子检索The Cochrane Library、Web of Science、Pub Med、Embase、CNKI、CBM、VIP和Wan Fang数据库,搜集STEMI患者行PPCI术前服用替格瑞洛对比氯吡格雷评估术中无复流现象的相关的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)及非随机试验研究,数据库检索时限限定为建库至2017年1月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料,并交叉审核,评价纳入研究的偏倚风险后,对同质研究经Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入14项随机临床试验及1项非随机研究,包括4162例患者,其中1521例患者术前服用替格瑞洛(180mg),2641例患者术前服用氯吡格雷(600mg)。Meta分析结果示,STEMI患者在PPCI术前服用负荷剂量替格瑞洛,对比服用氯吡格雷组,(1)显著降低术中无复流现象的发生率(95%CI:0.15~0.39,P0.05),并且降低术后校正的TIMI帧数(c TFC)(95%CI:-9.89~-6.91,P0.05);(2)显著降低住院及30天主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)(95%CI:0.41~0.82,P0.05)及180天MACE事件发生率(95%CI:0.15~0.46,P0.05);(3)有效改善术后血流,术后血流达到心肌梗死溶栓治疗临床试验(Thrombolysis In Myocardial Infarction,TIMI)3级血流(95%CI:1.40~2.45),P0.05)明显高于氯吡格雷组;(4)两组患者30天出血事件(95%CI:0.71~1.54,P=0.82)及180天出血事件(95%CI:0.81~3.19,P=0.18)差异无明显统计学意义。结论:ST段抬高型心肌梗死患者行PPCI术前服用负荷剂量替格瑞洛有效降低术中无复流现象发生的发生率,改善TIMI血流及校正的TIMI帧数,减少近期MACE事件,同时较氯吡格雷并不增加出血风险。因Meta分析结果受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R542.22
【参考文献】
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本文编号：
2708571
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