冠心病患者心外膜脂肪组织与左心室舒张功能的相关研究

发布时间：2020-06-14 09:45

【摘要】：目的本研究旨在分析心外膜脂肪组织容积(EATV)对需行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的冠心病(CHD)患者左心室舒张功能(LVDF)的影响;探讨EATV对PCI术后CHD患者LVDF的影响是否具有长期效应,为改善PCI术后CHD患者的LVDF提供新的治疗靶点和科学依据。方法本研究采用横断面研究的方法,入选因不稳定型心绞痛就诊泰达国际心血管病医院内一科并接受PCI治疗的268名CHD患者,PCI术前通过64排螺旋计算机断层扫描(CT)测定EATV、超声心动图评估心脏结构及心功能情况。PCI术前抽取空腹静脉血,测定血糖、血脂、纤维蛋白原、D-二聚体、尿酸、谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,Hs-CRP)、脂联素、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)等指标。1年后嘱患者门诊复查超声心动,再次评估心脏结构及功能情况。应用EpiData 3.1及SPSS 20.0软件分别进行数据录入和统计分析,根据数据分布类型进行单因素方差分析、秩和检验、Pearson积距相关、偏相关、受试者工作曲线(ROC曲线)、单因素和多因素logistic回归分析。检验水准α=0.05。结果1.以年龄、性别和体重指数(body mass index,BMI)进行分组,比较CHD患者实验室和影像学指标,结果表明60岁比≤60岁组的高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)水平要高,差异有统计学意义(P0.05),其余数据无统计学差异(P0.05);女性的甘油三酯(triglyceride,TC)、HDL和GGT指标要高于男性,尿酸和左室舒张内径(left ventricular diastolic diameter,LV-Dd)指标男性要高于女性,差别有统计学意义(P0.05);HDL和脂联素指标肥胖组要小于正常和超重组,尿酸、TNF-α、Hs-CRP、EATV和室间隔厚度(interventricular thickness,IVS-Td)指标肥胖组要高于正常和超重组,IL-6水平肥胖超重正常组患者,LVEF指标超重高于正常组,左房收缩内经(left atrial contraction inside diameter,LA-Ds)指标肥胖正常,E/A数值正常组要高于超重和肥胖组水平,差异有统计学意义(P0.05)。2.Pearson相关表明EATV与E/A之间存在有统计学意义的负相关(r=-0.516,P0.05),偏相关分析表明,在控制BMI后,仍然存在显著的负相关(r=-0.503,P0.05)。LVDF减低的单因素logistic发现年龄、BMI、病变支数、空腹血糖、IL-6、Hs-CRP、脂联素和EATV有统计学差异(P0.05);多因素logistic回归分析,结果表明BMI、脂联素和EATV具有统计学意义(P0.05),其中超重(OR=3.081,P0.05)和EATV(OR=1.046,P0.05)是LVDF减低的危险因素,脂联素是LVDF减低的保护性因素(OR=0.839,P0.05)。一年后复查的LVDF减低的单因素logistic回归分析表明,EATV仍然是LVDF减低的危险因素(OR=1.016,P0.05)。3.EATV对LVDD的ROC曲线显示,曲线下面积(Area Under Curve,AUC)值为0.838,95%CI(0.790,0.886),P0.05,EATV取126.36cm~3时为诊断的最佳临界点,灵敏度为57.1%,特异度为92.3%。EATV对一年后复查的LVDF诊断的ROC曲线显示,AUC=0.712,95%CI(0.646,0.778),P0.001,EATV取120.55cm~3时为诊断的最佳临界点,灵敏度为60.7%,特异度为75.5%。结论1.接受PCI治疗的CHD患者中,EATV与BMI有关,且相比BMI正常者,在肥胖及超重患者中EATV明显增加。2.行PCI治疗的CHD患者中,EATV与LVDF呈负相关,可以作为LVDF减低的危险因素,具有一定的诊断价值,并且发现在一年后复查时,这种诊断价值的提示作用仍然存在,未来研究可以考虑从EATV对LVDF影响的作用机制为出发点进行研究,探讨CHD患者PCI术后LVDF的预后效果。3.EATV对LVDF的ROC曲线表明EATV对CHD患者的LVDF减低具有一定的诊断意义,为LVDF减低的诊断提供了新的参考依据。4.EATV分泌的炎症因子及脂联素与LVDF减低有关,其中IL-6、Hs-CRP是LVDF减低的危险因素,脂联素是LVDF减低的保护性因素。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4
【图文】：

天津医科大学硕士学位论文 冠心病患者心外膜脂肪组织与左心室舒张功能的相LVDF 减低诊断的曲线下面积（Area Under Curve，AUC）值为 0.838，9（0.790，0.886），P＜0.001，EATV 取 126.36cm3 时为诊断的最佳临界点敏度为 57.1%，特异度为 92.3%，α=0.05，见图 1。

EATV对一年后CHD患者LVDF减低诊断价值的ROC曲线

【参考文献】

相关期刊论文 前7条

1 魏育涛;付文博;刘诚;宋亚芹;陈新忠;董念国;;心外膜脂肪厚度与冠心病的相关性研究[J];临床心血管病杂志;2014年09期

2 王涛;刘强;蒲艳华;刘爱华;刘斌;贾如意;;心外膜脂肪组织对冠心病的预测价值[J];中国动脉硬化杂志;2014年01期

3 祁荣兴;田国才;龚沈初;;心外膜脂肪组织不同影像学定量方法及临床意义[J];临床放射学杂志;2014年01期

4 张瑾;秦翠丽;;心外膜脂肪组织对高龄患者左心室功能及冠状动脉疾病严重程度的影响[J];中国老年学杂志;2013年22期

5 王地;高传玉;李牧蔚;张优;;心外膜脂肪组织厚度在非瓣膜性心房颤动发生及维持中的意义[J];实用医学杂志;2013年09期

6 张福庄;陶红;王永梅;王文川;高秀莹;袁仙仙;李彭;张兆琪;周迎生;赵怡;;心外膜脂肪体积与冠状动脉粥样硬化及左心室舒张功能的相关性研究[J];心肺血管病杂志;2012年01期

7 赖长春;童跃锋;徐永远;胡智星;李浙成;吕炜俊;王云乡;柳泽华;应显星;;经超声测量的内脏脂肪及心外膜脂肪组织厚度对代谢综合征的诊断预测价值[J];心脑血管病防治;2008年05期

本文编号：2712601