心率变异性对高危急性冠脉综合征患者的预测价值及其与心脏结构功能变化的关系

发布时间：2020-06-14 10:54

【摘要】：目的:比较正常人和不同危险分层的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的心率变异性(heart rate variability,HRV)指标,得出高危ACS患者心率变异性的特点,同时测量高危ACS患者的心脏结构功能指标,分析高危ACS患者心率变异性与其心脏结构功能指标的相关性。此外,本研究也探讨了ACS患者恶性室性心律失常的发生与心率变异性的关系。方法:选取2016年8月至2018年8月收治的260例ACS患者,根据患者入院时的GRACE评分,分为低危组(85分,n=76),中危组(85~133分,n=82)与高危组(133分,n=102),同时选取我院同期健康体检者90例作为正常对照组,全部研究对象均于入院24h内完善24h连续动态心电图监测及超声心动图检查,比较各组HRV指标及心脏结构功能指标;测量高危ACS患者的心脏结构功能指标,分析高危ACS患者心率变异性与其心脏结构功能指标的相关性;根据24h动态心电图监测结果,将ACS患者分为恶性室性心律失常阳性组(n=137)与恶性室性心律失常阴性组(n=123),分析两组HRV各项指标,探究ACS患者恶性室性心律失常的发生与心率变异性的关系。结果:四组研究对象在年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史等一般资料方面的比较,差异无统计学意义(P0.05)。ACS患者SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD、PNN_(50)及HF小于正常对照组,且随着危险分层的增加,上述指标降低越显著,差异具有统计学意义(P0.05);ACS患者LF/HF大于正常对照组,且随着危险分层的增加,其升高越显著,差异具有统计学意义(P0.05)。高危组左心房内径(left atrial diameter,LA)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)大于中危组、低危组及正常对照组,高危组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)小于中危组、低危组及正常对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。高危组SDNN与LA、LVEDD呈负相关,与LVEF呈正相关;SDANN与LA、LVEDD呈负相关,与LVEF呈正相关;SDNNI与LVEDD呈负相关,与LVEF呈正相关;rMSSD与LVEF呈正相关;HF与LVEDD呈负相关,与LVEF呈正相关,差异均具有统计学意义(P0.05)。恶性室性心律失常阳性组SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD、PNN_(50)及HF小于恶性室性心律失常阴性组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:高危ACS患者心率变异性降低提示心脏自主神经功能受损严重,HRV指标能够更早发现高危ACS患者,并可在一定程度上反映心室重塑及心功能受损严重度,以便临床医师尽早开通病变血管,减少主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4
【图文】：

安徽医科大学硕士学位论文表 8 高危组 HRV 各项指标与 LVEF 的相关性分析HRV SDNN SDANN SDNNI rMSSD PNN50LF HF LF/r 0.862 0.517 0.396 0.306 0.087 0.087 0.264 0.0p 0.000 0.000 0.000 0.002 0.386 0.385 0.007 0.4

心率变异性指标SDNN与左心室舒张末期内径（LVEDD）的关系

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本文编号：2712674