【摘要】：【目的】探讨胸痛中心建设对于接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注时间、经济学指标及近期预后的影响。【方法】按照中国胸痛中心认证标准建设规范化胸痛中心,回顾分析2015年01月01日至2017年12月31日接受PPCI的STEMI患者资料,纳入的患者根据开始建立胸痛中心的时间和胸痛中心认证挂牌时间分为三组:认证前A组共90例,认证中B组80例,认证后C组132例。比较三组间的基本资料,急诊冠脉造影结果、入门至球囊扩张时间(D2B)、发病至球囊扩张时间(S2B)、院内心衰发生率、院内死亡率、住院时间、住院费用及心超结果等。再将所有患者分为心衰组及非心衰组,比较两组间D2B时间、S2B时间、住院费用等。【结果】建立胸痛中心后B组,C组D2B时间[B:78.50(68.00,90.00),C:73.00(63.00,86.00)]较认证前A组[A:96.50(79.75,110.00)]明显缩短(P_(A-B)0.001,P_(A-C)0.001),正式认证后较认证中也有缩短趋势(P_(B-C)=0.0420.05),而S2B时间[A:268.00(197.00,451.00),B:246.50(188.75,345.25),C:222.50(166.50,310.00)]三组间比较无明显差异(P0.05);院内心衰发生率三组分别为A:23.3%,B:20%,C:17.4%(P0.05);院内死亡率分别为A:6.7%,B:4.7%,C:4.5%(P0.05);住院费用B组39963.69(36668.96,49086.00)和C组39986.01(36793.20,49271.03)较A组47612.73(40599.35,55820.97)明显减少(P_(A-B)=0.002,P_(A-C)0.001),而B、C两组住院费用无明显差异(P=0.825)。心衰组D2B时间[82.00(69.50,100.75)]与非心衰组[79.00(68.00,92.50)]比较无统计学差异(P=0.2250.05),而心衰组的S2B时间和住院费用明显高于非心衰组[274.00(228.00,345.00)vs230.00(167.25,325.75),P0.001;56658.77(44261.25,72803.26)vs40411.72(36915.77,48027.17),P0.001]。【结论】建立胸痛中心能显著缩短D2B时间、降低住院费用,但尚不能缩短S2B时间、降低住院心衰发生率及死亡率。故应进一步完善区域协同救治体系,以缩短总缺血时间、改善预后为终极目标。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R542.22
【参考文献】
相关期刊论文 前9条
1 张金霞;张妮;向定成;龚志华;肖华;段天兵;龙浏成;;胸痛中心建设对行PPCI术的STEMI患者再灌注时间及院内近期预后的影响[J];中国数字医学;2015年09期
2 ;急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J];中华心血管病杂志;2015年05期
3 刘佩林;刘莉;赵京涛;宋洪勇;赵蓓;冯雪瑶;刘利峰;刘瑛琪;毛帅;周莉;夏会会;高铁山;王守力;;发病至首次医疗接触时间对急性ST段抬高型心肌梗死患者进门至球囊扩张时间的影响研究[J];中国实用内科杂志;2014年11期
4 王斌;王焱;叶涛;肖国胜;常贺;温红梅;陈媛;林吉怡;杨鹭琳;叶剑鸿;黄蕾;陈联发;崔勇;范长青;吴岳平;郑侨克;;区域协同ST段抬高型心肌梗死救治网络建设探讨[J];中华心血管病杂志;2014年08期
5 向定成;段天兵;秦伟毅;罗望胜;张金霞;易绍东;阮云军;肖华;;建立规范化胸痛中心对直接经皮冠状动脉介入治疗患者进门-球囊扩张时间及预后的影响[J];中华心血管病杂志;2013年07期
6 易绍东;向定成;;规范化胸痛中心建设及ST段抬高型心肌梗死区域协同救治经验交流与示范会纪要[J];中华心血管病杂志;2012年11期
7 中国急性冠状动脉综合征多中心临床研究协作组;中国多省市急性冠状动脉综合征住院患者治疗现状与指南差距分析[J];中华心血管病杂志;2005年09期
8 翁心植;邱鹤庚;;世界卫生组织(WHO)关于吸烟情况调查方法标准化的建议(节译)[J];心肺血管病杂志;1984年01期
9 李晶;金泽宁;陈韵岱;吕树铮;;急性心肌梗死治疗指南对我国住院患者治疗及预后的影响[J];中国危重病急救医学;2010年11期
本文编号：
2714830
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/xxg/2714830.html
